Propofol en agitación de emergencia

Criterios de inclusión:

• Edad: 12 meses a 6 años
• Cirugía/procedimiento planificado: El objetivo es inscribir a pacientes que no tendrán dolor cuando se despierten de la anestesia. Incluiremos pacientes a los que se les realizará una resonancia magnética nuclear (RMN) bajo anestesia o un examen de la vista bajo anestesia. También incluiremos a aquellos pacientes que se van a someter a una cirugía en los que un bloqueo regional o caudal es parte de la anestesia planificada. Serán pequeños procedimientos ortopédicos en las extremidades inferiores; o procedimientos quirúrgicos generales o urológicos por debajo del nivel del ombligo. Estos pacientes han sido elegidos porque el bloqueo regional/caudal debería resultar en que el paciente no tenga dolor cuando se despierte de la anestesia.

(El bloqueo caudal es una inyección epidural única de anestésico local que se realiza cuando el paciente pediátrico está bajo anestesia general. Es un procedimiento de rutina que produce entumecimiento por debajo del nivel del ombligo y alivia el dolor durante unas 8 horas).

Los ejemplos de cirugías ortopédicas incluyen, pero no se limitan a:

Eliminación de un dedo adicional o reparación de sindactilia Liberaciones de pie zambo Liberaciones o alargamientos de tendones de extremidades inferiores Transferencias de tendones de extremidades inferiores Retiro de hardware

Los ejemplos de cirugías urológicas incluyen, pero no se limitan a:

Circuncisión o revisión de la circuncisión Reparación de hipospadias Reparación de Chordee Orquidopexia Orquiectomía

Los ejemplos de cirugías pediátricas generales incluyen, pero no se limitan a:

Reparación de hernia inguinal Biopsias del músculo rectal Escisión de una extremidad inferior o masa abdominal inferior Liberación de cicatrices por quemadura e injerto de piel

Criterio de exclusión:

• Apnea obstructiva del sueño: los pacientes con apnea del sueño no son candidatos ideales para retirar el tubo endotraqueal o la máscara laríngea de las vías respiratorias mientras aún están algo anestesiados. Es preferible extubar a estos pacientes despiertos.
• Retrasos en el desarrollo: es posible que los pacientes con retrasos en el desarrollo no interactúen con su entorno, no hagan contacto visual, tengan acciones intencionadas o sean conscientes de su entorno, incluso cuando se encuentran en su punto de partida antes de la operación. Sería difícil evaluar estas características de la agitación emergente en niños que muestran este comportamiento de forma rutinaria.
• Trastornos psicológicos: los pacientes con trastornos psicológicos pueden tener los mismos problemas que aquellos con retrasos en el desarrollo cuando se trata de evaluar su comportamiento después de la anestesia.
• Alergia a la clara de huevo: el propofol está contraindicado en pacientes con alergia a la clara de huevo debido al riesgo de alergia a la base de lecitina de propofol.