Medicaid a amélioré les services prénatals/postnatals à l'aide d'une équipe d'infirmières et d'agents de santé communautaires

Les femmes enceintes et les mères pauvres sont plus exposées au stress environnemental avec des effets néfastes sur leur propre santé mentale et physique qui peuvent avoir des conséquences à long terme sur la santé et le développement de leurs enfants. Les conséquences du stress sur la santé mentale sont omniprésentes chez les femmes enceintes et les mères à faible revenu, près de la moitié d'entre elles étant testées positives pour les symptômes dépressifs et un quart répondant aux critères diagnostiques de dépression majeure ou mineure. Alors que les modèles nationaux de visites à domicile ont démontré une amélioration des résultats en matière de santé, de développement et de parentalité pour les femmes désireuses de participer, ils ont eu moins de succès dans la réduction des symptômes dépressifs pendant les périodes pré et postnatales, et souvent les programmes ont du mal à impliquer les femmes ayant des besoins de santé mentale non satisfaits.

Nous avons mené un essai communautaire, multisite, randomisé et contrôlé qui comprenait une évaluation longitudinale à cinq reprises pendant la grossesse et la petite enfance afin de déterminer les effets temporels du programme. Nous avons utilisé un groupe de comparaison CC parce que les femmes assurées par Medicaid dans le Michigan sont éligibles aux visites à domicile grâce à des services prénatals et infantiles améliorés, et notre objectif était de déterminer s'il y avait un avantage à l'approche d'équipe par rapport à la mise en œuvre communautaire du foyer parrainé par l'État. programme de visite.

Les femmes enceintes, qui ont téléphoné à l'une des cinq cliniques publiques du comté de Kent, dans le Michigan, un comté qui comprend des zones urbaines (Grand Rapids) et rurales, ont été contactées et invitées à participer à l'essai. Nous avons recruté des femmes considérées comme plus difficiles à atteindre avec des barrières culturelles, linguistiques et d'alphabétisation à la participation et avec des problèmes médicaux chroniques ou actuels - des populations traditionnellement desservies par des programmes parrainés par l'État. La participation ne dépendait pas du fait que les femmes se rendaient dans un établissement de recherche ou de santé, participaient aux soins de santé prénatals ou infantiles ou aux services améliorés, disposaient d'un transport fiable, d'un service téléphonique constant ou d'un logement stable.