Medicaid ha potenziato i servizi prenatali/postnatali utilizzando un team di operatori sanitari della comunità infermieristica

Le donne incinte e genitoriali povere sono maggiormente esposte allo stress ambientale con effetti negativi per la loro salute mentale e fisica che possono avere conseguenze a lungo termine per la salute e lo sviluppo dei loro figli. Le conseguenze sulla salute mentale dello stress sono pervasive nelle donne incinte e nelle madri a basso reddito con quasi la metà dello screening positiva per i sintomi depressivi e un quarto che soddisfa i criteri diagnostici per la depressione maggiore o minore. Mentre i modelli nazionali di visite domiciliari hanno dimostrato un miglioramento dei risultati di salute, sviluppo e genitorialità per le donne disposte a partecipare, hanno avuto meno successo nel ridurre i sintomi depressivi durante i periodi pre e postnatale e spesso i programmi fanno fatica a coinvolgere le donne con bisogni di salute mentale insoddisfatti.

Abbiamo condotto uno studio basato sulla comunità, multi-sito, randomizzato e controllato che includeva la valutazione longitudinale in cinque occasioni durante la gravidanza e l'infanzia per determinare gli effetti temporali del programma. Abbiamo utilizzato un gruppo di confronto CC perché le donne assicurate Medicaid nel Michigan possono beneficiare di visite domiciliari attraverso servizi prenatali e infantili migliorati e il nostro obiettivo era determinare se ci fosse qualche vantaggio nell'approccio di squadra rispetto all'implementazione comunitaria della casa sponsorizzata dallo stato programma di visita.

Le donne incinte, che hanno telefonato a una delle cinque cliniche pubbliche nella contea di Kent, Michigan, una contea che comprende aree urbane (Grand Rapids) e rurali, sono state contattate e invitate a partecipare alla sperimentazione. Abbiamo arruolato donne considerate più difficili da raggiungere con barriere culturali, linguistiche e di alfabetizzazione alla partecipazione e con problemi medici cronici o attuali, popolazioni tradizionalmente servite da programmi sponsorizzati dallo stato. La partecipazione non dipendeva dal fatto che le donne andassero in una struttura di ricerca o sanitaria, che partecipassero all'assistenza sanitaria prenatale o infantile o ai servizi avanzati, che avessero un trasporto affidabile, un servizio telefonico coerente o un alloggio stabile.