Medicaid förbättrade prenatala/postnatala tjänster med hjälp av ett team för sjuksköterskor och sjukvårdspersonal

Utarmade gravida och föräldrande kvinnor utsätts i större utsträckning för miljöstress med negativa effekter för deras egen mentala och fysiska hälsa som kan få långsiktiga konsekvenser för deras barns hälsa och utveckling. De psykiska hälsokonsekvenserna av stress är genomgripande hos låginkomsttagare gravida kvinnor och mödrar med nästan hälften positiv screening för depressiva symtom och en fjärdedel som uppfyller diagnostiska kriterier för större eller mindre depression. Medan nationella hembesöksmodeller har visat förbättringar i hälso-, utvecklings- och föräldraresultat för kvinnor som är villiga att delta, har de haft mindre framgång med att minska depressiva symtom under pre- och postnatala perioder, och ofta kämpar program för att engagera kvinnor med otillfredsställda psykiska hälsobehov.

Vi genomförde en gemenskapsbaserad, multi-site, randomiserad, kontrollerad studie som inkluderade longitudinell bedömning vid fem tillfällen under graviditet och spädbarn för att fastställa tidsmässiga programeffekter. Vi använde en CC-jämförelsegrupp eftersom Medicaid-försäkrade kvinnor i Michigan är berättigade till hembesök genom förbättrade prenatal- och spädbarnstjänster, och vårt mål var att avgöra om det fanns någon fördel med teammetoden jämfört med implementeringen av det statligt sponsrade hemmet. besöksprogram.

Gravida kvinnor, som ringde en av fem offentliga kliniker i Kent County, Michigan, ett län som inkluderar urbana (Grand Rapids) och landsbygdsområden, kontaktades och inbjöds att delta i försöket. Vi registrerade kvinnor som ansågs vara svårare att nå med kulturella, språkliga och läskunniga hinder för deltagande och med kroniska eller aktuella medicinska problem - befolkningar som traditionellt betjänas av statligt sponsrade program. Deltagandet var inte beroende av att kvinnor kom till en forsknings- eller hälsoinrättning, deltog i prenatal eller barnhälsovård eller de förbättrade tjänsterna, hade tillförlitlig transport, konsekvent telefontjänst eller stabilt boende.