Serviços pré-natais/pós-natais aprimorados do Medicaid usando uma equipe de profissionais de saúde da comunidade de enfermeiras

Mulheres grávidas e mães empobrecidas têm maior exposição ao estresse ambiental com efeitos adversos para sua própria saúde mental e física que podem ter consequências de longo prazo para a saúde e desenvolvimento de seus filhos. As consequências do estresse para a saúde mental são generalizadas em mulheres grávidas e mães de baixa renda com quase metade dos testes positivos para sintomas depressivos e um quarto preenchendo os critérios de diagnóstico para depressão maior ou menor. Embora os modelos nacionais de visita domiciliar tenham demonstrado melhorias nos resultados de saúde, desenvolvimento e parentalidade para mulheres dispostas a participar, eles tiveram menos sucesso na redução dos sintomas depressivos durante os períodos pré e pós-natal e, muitas vezes, os programas lutam para envolver mulheres com necessidades de saúde mental não atendidas.

Conduzimos um ensaio clínico randomizado, controlado e baseado na comunidade que incluiu avaliação longitudinal em cinco ocasiões durante a gravidez e a infância para determinar os efeitos temporais do programa. Usamos um grupo de comparação CC porque as mulheres seguradas pelo Medicaid em Michigan são elegíveis para visitas domiciliares por meio de serviços pré-natais e infantis aprimorados, e nosso objetivo era determinar se havia alguma vantagem na abordagem da equipe quando comparada à implementação comunitária do lar patrocinado pelo estado programa de visitas.

Mulheres grávidas, que telefonaram para uma das cinco clínicas públicas em Kent County, Michigan, um condado que inclui áreas urbanas (Grand Rapids) e rurais, foram contatadas e convidadas a participar do estudo. Inscrevemos mulheres consideradas mais difíceis de alcançar com barreiras culturais, linguísticas e de alfabetização à participação e com problemas médicos crônicos ou atuais - populações tradicionalmente atendidas por programas patrocinados pelo estado. A participação não dependia de as mulheres virem a uma unidade de pesquisa ou saúde, participando de cuidados pré-natais ou de saúde infantil ou de serviços aprimorados, tendo transporte confiável, serviço telefônico consistente ou moradia estável.