Medicaid Enhanced prenatální/postnatální služby s využitím týmu zdravotních sester a komunitních zdravotních pracovníků

Chudé těhotné a rodičovské ženy jsou více vystaveny environmentálnímu stresu s nepříznivými účinky na jejich vlastní duševní a fyzické zdraví, což může mít dlouhodobé důsledky pro zdraví a vývoj jejich dětí. Důsledky stresu na duševní zdraví jsou všudypřítomné u těhotných žen a matek s nízkým příjmem, přičemž téměř polovina screeningu je pozitivní na symptomy deprese a čtvrtina splňuje diagnostická kritéria pro velkou nebo malou depresi. Zatímco národní modely návštěv doma prokázaly zlepšení zdravotních, vývojových a rodičovských výsledků u žen, které se chtěly zúčastnit, měly menší úspěch ve snižování depresivních příznaků během prenatálního a postnatálního období a programy často bojují o zapojení žen s nenaplněnými potřebami duševního zdraví.

Provedli jsme komunitní, vícemístnou, randomizovanou, kontrolovanou studii, která zahrnovala longitudinální hodnocení při pěti příležitostech během těhotenství a kojeneckého věku, abychom určili časové efekty programu. Použili jsme srovnávací skupinu CC, protože ženy pojištěné Medicaidem v Michiganu mají nárok na domácí návštěvu prostřednictvím vylepšených prenatálních a kojeneckých služeb, a naším cílem bylo zjistit, zda existuje nějaká výhoda týmového přístupu ve srovnání s komunitní implementací státem sponzorovaného domova. návštěvní program.

Těhotné ženy, které zatelefonovaly na jednu z pěti veřejných klinik v Kent County, Michigan, okres, který zahrnuje městské (Grand Rapids) a venkovské oblasti, byly kontaktovány a pozvány k účasti na studii. Zaregistrovali jsme ženy, které byly považovány za obtížněji dosažitelné s kulturními, jazykovými a gramotnými překážkami účasti a s chronickými nebo současnými zdravotními problémy – populace tradičně obsluhované státem sponzorovanými programy. Účast nezávisela na tom, zda ženy přicházejí do výzkumného nebo zdravotnického zařízení, účastní se prenatální nebo dětské zdravotní péče nebo rozšířených služeb, mají spolehlivou dopravu, konzistentní telefonní služby nebo stabilní bydlení.