Rozszerzone usługi prenatalne/poporodowe Medicaid z wykorzystaniem zespołu pielęgniarek-społecznych pracowników służby zdrowia

Zubożałe kobiety w ciąży i matki są bardziej narażone na stres środowiskowy, który ma niekorzystny wpływ na ich własne zdrowie psychiczne i fizyczne, co może mieć długoterminowe konsekwencje dla zdrowia i rozwoju ich dzieci. Konsekwencje stresu dla zdrowia psychicznego są wszechobecne u kobiet w ciąży i matek o niskich dochodach, przy czym prawie połowa badań przesiewowych ma pozytywne objawy depresji, a jedna czwarta spełnia kryteria diagnostyczne dużej lub małej depresji. Chociaż krajowe modele wizyt domowych wykazały poprawę wyników zdrowotnych, rozwojowych i rodzicielskich kobiet, które chciały w nich uczestniczyć, odniosły mniejszy sukces w zmniejszaniu objawów depresyjnych w okresie przedporodowym i poporodowym, a programy często mają trudności z zaangażowaniem kobiet z niezaspokojonymi potrzebami w zakresie zdrowia psychicznego.

Przeprowadziliśmy oparte na społeczności, wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie, które obejmowało ocenę podłużną pięć razy w czasie ciąży i niemowlęctwa w celu określenia czasowych efektów programu. Użyliśmy grupy porównawczej CC, ponieważ kobiety ubezpieczone w Medicaid w stanie Michigan kwalifikują się do wizyt domowych dzięki ulepszonym usługom prenatalnym i niemowlęcym, a naszym celem było ustalenie, czy podejście zespołowe ma jakąkolwiek przewagę w porównaniu z wdrożeniem przez społeczność domu sponsorowanego przez państwo program zwiedzania.

Skontaktowano się z kobietami w ciąży, które zadzwoniły do ​​​​jednej z pięciu publicznych klinik w hrabstwie Kent w stanie Michigan, hrabstwie obejmującym obszary miejskie (Grand Rapids) i wiejskie, i zaproszono je do udziału w badaniu. Zapisaliśmy kobiety uważane za trudniejsze do osiągnięcia z barierami kulturowymi, językowymi i umiejętnościami czytania i pisania oraz z przewlekłymi lub aktualnymi problemami medycznymi - populacje tradycyjnie obsługiwane przez programy sponsorowane przez państwo. Uczestnictwo nie było uzależnione od przybycia kobiet do ośrodka badawczego lub placówki zdrowotnej, udziału w opiece prenatalnej lub dziecięcej lub ulepszonych usługach, posiadania niezawodnego transportu, spójnej usługi telefonicznej lub stabilnego mieszkania.