Medicaid verbesserte pränatale/postnatale Dienste durch ein Team aus Krankenschwestern und Gesundheitshelfern

Verarmte schwangere und erziehende Frauen sind stärker Umweltstress ausgesetzt, der negative Auswirkungen auf ihre eigene geistige und körperliche Gesundheit hat und langfristige Folgen für die Gesundheit und Entwicklung ihrer Kinder haben kann. Die Folgen von Stress für die psychische Gesundheit sind bei schwangeren Frauen und Müttern mit niedrigem Einkommen allgegenwärtig, wobei fast die Hälfte der Befragten beim Screening positiv auf depressive Symptome getestet wurde und ein Viertel die diagnostischen Kriterien für eine schwere oder leichte Depression erfüllte. Während landesweite Hausbesuchsmodelle bei teilnehmenden Frauen eine Verbesserung der Gesundheits-, Entwicklungs- und Erziehungsergebnisse gezeigt haben, waren sie bei der Reduzierung depressiver Symptome in der prä- und postnatalen Phase weniger erfolgreich und oft haben Programme Schwierigkeiten, Frauen mit unerfüllten psychischen Gesundheitsbedürfnissen einzubeziehen.

Wir führten eine gemeinschaftsbasierte, randomisierte, kontrollierte Studie mit mehreren Standorten durch, die eine Längsschnittbewertung zu fünf Gelegenheiten während der Schwangerschaft und im Säuglingsalter umfasste, um zeitliche Programmeffekte zu bestimmen. Wir haben eine CC-Vergleichsgruppe verwendet, da Medicaid-versicherte Frauen in Michigan durch erweiterte Schwangerschafts- und Säuglingsdienste Anspruch auf Hausbesuche haben. Unser Ziel bestand darin, festzustellen, ob der Teamansatz im Vergleich zur gemeinschaftlichen Umsetzung des staatlich geförderten Heims einen Vorteil bietet Besuchsprogramm.

Schwangere Frauen, die eine von fünf öffentlichen Kliniken in Kent County, Michigan, anriefen, einem Landkreis, der städtische (Grand Rapids) und ländliche Gebiete umfasst, wurden kontaktiert und zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Wir haben Frauen eingeschrieben, die aufgrund kultureller, sprachlicher und schriftsprachlicher Hürden für die Teilnahme sowie mit chronischen oder aktuellen medizinischen Problemen als schwieriger zu erreichen gelten – Bevölkerungsgruppen, die traditionell von staatlich geförderten Programmen versorgt werden. Die Teilnahme war nicht davon abhängig, dass Frauen zu einer Forschungs- oder Gesundheitseinrichtung kamen, an der Schwangerschafts- oder Kindergesundheitsversorgung oder den erweiterten Dienstleistungen teilnahmen, über zuverlässige Transportmittel, einen konsistenten Telefondienst oder eine stabile Unterkunft verfügten.