Расширенные дородовые/послеродовые услуги Medicaid с привлечением группы медсестер и медицинских работников из сообщества

Обнищавшие беременные женщины и женщины, воспитывающие детей, в большей степени подвержены экологическому стрессу с неблагоприятными последствиями для их собственного психического и физического здоровья, что может иметь долгосрочные последствия для здоровья и развития их детей. Последствия стресса для психического здоровья широко распространены среди беременных женщин и матерей с низким доходом, при этом почти половина результатов скрининга дает положительный результат на симптомы депрессии, а четверть соответствует диагностическим критериям большой или малой депрессии. В то время как национальные модели посещения на дому продемонстрировали улучшение состояния здоровья, развития и родительских результатов для женщин, желающих участвовать, они добились меньшего успеха в снижении симптомов депрессии в дородовой и послеродовой периоды, и часто программы не могут привлечь женщин с неудовлетворенными потребностями в области психического здоровья.

Мы провели многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование на уровне сообщества, которое включало пятикратную продольную оценку во время беременности и в младенчестве для определения временных эффектов программы. Мы использовали группу сравнения CC, потому что застрахованные Medicaid женщины в Мичигане имеют право на посещение на дому через расширенные дородовые и младенческие услуги, и наша цель состояла в том, чтобы определить, есть ли какие-либо преимущества в групповом подходе по сравнению с реализацией сообщества на дому, спонсируемого государством. программа посещения.

С беременными женщинами, которые звонили в одну из пяти государственных клиник округа Кент, штат Мичиган, округа, включающего городские (Гранд-Рапидс) и сельские районы, связались и пригласили принять участие в испытании. Мы зачислили женщин, которых, как считалось, было труднее охватить из-за культурных, языковых и неграмотных барьеров для участия, а также с хроническими или текущими медицинскими проблемами — группы населения, традиционно обслуживаемые финансируемыми государством программами. Участие не зависело от того, обращались ли женщины в исследовательское или медицинское учреждение, участвовали ли они в предродовой или детской медицинской помощи или в расширенных услугах, имели ли они надежный транспорт, постоянное телефонное обслуживание или стабильное жилье.