Medicaidin tehostetut synnytystä edeltävät ja synnytyksen jälkeiset palvelut sairaanhoitajayhteisön terveydenhuoltotyöntekijätiimin avulla

Köyhät raskaana olevat ja vanhempana olevat naiset altistuvat enemmän ympäristöstressille, jolla on haitallisia vaikutuksia heidän omaan henkiseen ja fyysiseen terveyteensä, millä voi olla pitkäaikaisia ​​seurauksia lasten terveyteen ja kehitykseen. Stressin mielenterveysvaikutukset ovat yleisiä pienituloisille raskaana oleville naisille ja äideille, joista lähes puolet seulonnasta on positiivisia masennuksen oireiden suhteen ja neljännes täyttää suuren tai lievän masennuksen diagnostiset kriteerit. Vaikka kansalliset kotikäyntimallit ovat osoittaneet parantumista terveyteen, kehitykseen ja vanhemmuuteen liittyvissä tuloksissa niillä naisilla, jotka ovat halukkaita osallistumaan, ne ovat onnistuneet vähemmän vähentämään masennusoireita pre- ja postnataalisten jaksojen aikana, ja usein ohjelmilla on vaikeuksia saada naiset mukaan tyydyttämättömiin mielenterveystarpeisiin.

Suoritimme yhteisöpohjaisen, useaan paikkaan kohdistuvan, satunnaistetun, kontrolloidun tutkimuksen, joka sisälsi pitkittäisarvioinnin viiteen kertaan raskauden ja vauvaiän aikana ohjelman ajallisten vaikutusten määrittämiseksi. Käytimme CC-vertailuryhmää, koska Medicaid-vakuutetut naiset Michiganissa ovat oikeutettuja kotikäyntiin tehostettujen synnytystä edeltävien ja imeväisten palveluiden kautta, ja tavoitteemme oli selvittää, oliko tiimilähestymistavasta mitään hyötyä verrattuna valtion tukeman kodin yhteisölliseen käyttöön. vierailuohjelma.

Raskaana oleviin naisiin, jotka soittivat yhteen viidestä julkisesta klinikasta Kent Countyssa, Michiganissa, läänissä, joka sisältää kaupunki- (Grand Rapids) ja maaseutualueet, otettiin yhteyttä ja kutsuttiin osallistumaan oikeudenkäyntiin. Otimme mukaan naisia, joita pidettiin vaikeammin tavoitettavissa, joilla on kulttuuri-, kieli- ja lukutaidon esteet osallistumiselle sekä kroonisia tai nykyisiä lääketieteellisiä ongelmia – väestöä, joita perinteisesti palvelevat valtion tukemat ohjelmat. Osallistuminen ei ollut riippuvainen naisten saapumisesta tutkimus- tai terveyskeskukseen, osallistumisesta synnytystä edeltävään tai lasten terveydenhuoltoon tai tehostettuihin palveluihin, luotettavat kulkuyhteydet, johdonmukainen puhelinpalvelu tai vakaa asuminen.