Servicios prenatales/posnatales mejorados de Medicaid mediante un equipo de enfermeras y trabajadores de la salud comunitarios

Las mujeres embarazadas y madres empobrecidas están más expuestas al estrés ambiental con efectos adversos para su propia salud mental y física que pueden tener consecuencias a largo plazo para la salud y el desarrollo de sus hijos. Las consecuencias del estrés para la salud mental son generalizadas en las mujeres embarazadas y madres de bajos ingresos, con casi la mitad de los cuales dieron positivo en los síntomas depresivos y una cuarta parte cumplió con los criterios de diagnóstico de depresión mayor o menor. Si bien los modelos nacionales de visitas domiciliarias han demostrado mejoras en los resultados de salud, desarrollo y crianza de las mujeres dispuestas a participar, han tenido menos éxito en la reducción de los síntomas depresivos durante los períodos prenatal y posnatal y, a menudo, los programas tienen dificultades para involucrar a las mujeres con necesidades de salud mental no satisfechas.

Llevamos a cabo un ensayo controlado, aleatorizado, multisitio, basado en la comunidad, que incluyó una evaluación longitudinal en cinco ocasiones durante el embarazo y la infancia para determinar los efectos temporales del programa. Usamos un grupo de comparación de CC porque las mujeres aseguradas por Medicaid en Michigan son elegibles para visitas domiciliarias a través de servicios prenatales e infantiles mejorados, y nuestro objetivo era determinar si había alguna ventaja en el enfoque de equipo en comparación con la implementación comunitaria del hogar patrocinado por el estado. programa de visita.

Las mujeres embarazadas, que llamaron por teléfono a una de las cinco clínicas públicas del condado de Kent, Michigan, un condado que incluye áreas urbanas (Grand Rapids) y rurales, fueron contactadas e invitadas a participar en el ensayo. Inscribimos a mujeres consideradas más difíciles de alcanzar con barreras culturales, idiomáticas y de alfabetización para participar y con problemas médicos crónicos o actuales, poblaciones tradicionalmente atendidas por programas patrocinados por el estado. La participación no dependía de que las mujeres acudieran a un centro de investigación o de salud, participaran en la atención médica prenatal o infantil o los servicios mejorados, tuvieran transporte confiable, servicio telefónico constante o vivienda estable.