Medicaid forbedrede prenatale/postnatale tjenester ved hjelp av et sykepleier- og helsearbeiderteam

Fattige gravide og foreldrekvinner har større eksponering for miljøstress med uheldige effekter for deres egen mentale og fysiske helse som kan ha langsiktige konsekvenser for barnas helse og utvikling. De psykiske helsekonsekvensene av stress er gjennomgripende hos lavinntektsgravide kvinner og mødre med nesten halvparten av screeningen positiv for depressive symptomer og en fjerdedel som oppfyller diagnostiske kriterier for alvorlig eller mindre depresjon. Mens nasjonale hjemmebesøksmodeller har vist forbedring i helse-, utviklings- og foreldreresultater for kvinner som er villige til å delta, har de hatt mindre suksess med å redusere depressive symptomer under pre- og postnatale perioder, og ofte sliter programmer med å engasjere kvinner med udekkede psykiske helsebehov.

Vi gjennomførte en fellesskapsbasert, multi-site, randomisert, kontrollert studie som inkluderte longitudinell vurdering ved fem anledninger under graviditet og barndom for å bestemme tidsmessige programeffekter. Vi brukte en CC-sammenligningsgruppe fordi Medicaid-forsikrede kvinner i Michigan er kvalifisert for hjemmebesøk gjennom forbedrede prenatal- og spedbarnstjenester, og målet vårt var å finne ut om det var noen fordel med teamtilnærmingen sammenlignet med implementeringen av det statsstøttede hjemmet. besøksprogram.

Gravide kvinner, som ringte en av fem offentlige klinikker i Kent County, Michigan, et fylke som inkluderer urbane (Grand Rapids) og landlige områder, ble kontaktet og invitert til å delta i forsøket. Vi registrerte kvinner som ble ansett som vanskeligere å nå med kulturelle, språklige og lese- og skrivebarrierer for deltakelse og med kroniske eller aktuelle medisinske problemer - populasjoner som tradisjonelt betjenes av statsstøttede programmer. Deltakelsen var ikke avhengig av at kvinner kom til et forsknings- eller helseinstitusjon, deltok i prenatal eller barnehelsetjeneste eller de forbedrede tjenestene, hadde pålitelig transport, konsekvent telefontjeneste eller stabil bolig.