Medicaid forbedrede prænatale/postnatale tjenester ved hjælp af et sygeplejerske-samfunds sundhedsarbejderteam

Fattigede gravide og forældrekvinder udsættes i højere grad for miljøstress med negative virkninger for deres egen mentale og fysiske sundhed, som kan have langsigtede konsekvenser for deres børns sundhed og udvikling. De psykiske konsekvenser af stress er gennemgående hos gravide kvinder og mødre med lav indkomst, hvor næsten halvdelen screenes positivt for depressive symptomer og en fjerdedel, der opfylder diagnostiske kriterier for større eller mindre depression. Mens nationale hjemmebesøgsmodeller har vist forbedringer i sundheds-, udviklings- og forældreresultater for kvinder, der er villige til at deltage, har de haft mindre succes med at reducere depressive symptomer under præ- og postnatale perioder, og programmer kæmper ofte for at engagere kvinder med udækkede mentale sundhedsbehov.

Vi gennemførte et fællesskabsbaseret, multi-site, randomiseret, kontrolleret forsøg, der inkluderede longitudinelle vurderinger ved fem lejligheder under graviditet og spædbarn for at bestemme tidsmæssige programeffekter. Vi brugte en CC-sammenligningsgruppe, fordi Medicaid-forsikrede kvinder i Michigan er berettiget til hjemmebesøg gennem forbedrede prænatal- og spædbørnstjenester, og vores mål var at afgøre, om der var nogen fordel ved teamtilgangen sammenlignet med implementeringen af ​​det statssponsorerede hjem. besøgsprogram.

Gravide kvinder, som ringede til en af ​​fem offentlige klinikker i Kent County, Michigan, et amt, der omfatter byområder (Grand Rapids) og landdistrikter, blev kontaktet og inviteret til at deltage i forsøget. Vi indskrev kvinder, der anses for at være sværere at nå med kulturelle, sproglige og læse- og skrivebarrierer for deltagelse og med kroniske eller aktuelle medicinske problemer - befolkninger, der traditionelt betjenes af statssponsorerede programmer. Deltagelse var ikke afhængig af, at kvinder kom til en forsknings- eller sundhedsfacilitet, deltog i prænatal eller børnesundhedspleje eller de forbedrede tjenester, havde pålidelig transport, konsekvent telefontjeneste eller stabil bolig.