- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00545974
Mémantine (10mg BID) pour les sous-types frontaux et temporaux de la démence frontotemporale
Un essai prospectif, randomisé, multicentrique, en double aveugle, de 26 semaines, contrôlé par placebo sur la mémantine (10 mg deux fois par jour) pour les sous-types frontaux et temporaux de la démence frontotemporale
L'objectif principal de l'étude est de déterminer si la mémantine est efficace pour ralentir le taux de déclin comportemental dans la démence frontotemporale.
L'objectif secondaire de l'étude est d'évaluer l'innocuité et la tolérabilité d'un traitement à long terme par la mémantine chez les patients atteints de démence frontotemporale (FTD) ou de démence sémantique (SD). Déterminer si la mémantine est efficace pour ralentir le taux de déclin cognitif dans la démence frontotemporale. Évaluer si la mémantine retarde ou diminue l'émergence du parkinsonisme dans la démence frontotemporale.
L'objectif tertiaire de l'étude est de déterminer si le traitement à la mémantine affecte les changements de poids
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il s'agit d'un essai multicentrique, randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo de mémantine 10 mg deux fois par jour par rapport à un placebo, dans un rapport de 1:1, pour recevoir le médicament actif ou un placebo. Le dépistage et l'inscription devraient durer environ un an. Un comité de surveillance des données et de la sécurité, composé d'un pharmacien clinicien et de 3 neurologues, examinera tous les rapports d'EI environ tous les 3 mois après le début de l'étude. Le DSMB informera l'investigateur principal, le promoteur de l'étude et le CHR si des préoccupations importantes sont soulevées par leur examen des données d'EI. Une analyse intermédiaire des données d'efficacité sera effectuée après que 50 % de la population d'inscription ciblée aura terminé 26 semaines de traitement médicamenteux.
Y compris le dépistage et le suivi sans médicament, chaque sujet participera à l'étude pendant environ 34 semaines.
L'étude entière devrait durer 86 semaines si l'inscription est terminée dans l'année suivant le début de l'étude.
L'effectif visé est de 140.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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California
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Los Angeles, California, États-Unis, 90095
- University of California, Los Angeles
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San Francisco, California, États-Unis, 94143-1207
- University California, San Francisco
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Florida
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Jacksonville, Florida, États-Unis, 32224
- Mayo Clinic - Jacksonville
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Illinois
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Chicago, Illinois, États-Unis, 60611
- Northwestern University
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Maryland
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Baltimore, Maryland, États-Unis, 21205
- Johns Hopkins Hospital
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, États-Unis, 55905
- Mayo Clinic - Rochester
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North Carolina
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Chapel Hill, North Carolina, États-Unis, 27599-7025
- University of North Carolina At Chapel Hill
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Ohio
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Cleveland, Ohio, États-Unis, 44120
- University Hospitals of Cleveland / Case Medical Center
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104-4283
- University of Pennsylvania
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
Un sujet doit répondre à TOUS les critères suivants pour être pris en compte pour l'inscription à cette étude :
- Consentement éclairé écrit signé et daté obtenu du sujet et du soignant du sujet conformément aux réglementations locales de l'IRB.
- Doit répondre aux critères Neary et al. critères de démence frontotemporale (FTD) ou de démence sémantique (SD)
- Âge : 40-80
- CT ou IRM du cerveau dans les 12 mois correspondant à un diagnostic de DFT ou de SD.
- MMSE ≥ 15 lors de la visite de dépistage.
- Jugé par l'enquêteur pour être en mesure de se conformer à l'évaluation neuropsychologique au départ.
- Doit être accompagné d'un soignant fiable sous réserve de toutes les visites d'étude. Le soignant doit lire, comprendre et parler couramment l'anglais afin d'assurer la compréhension du formulaire de consentement éclairé et des évaluations du sujet basées sur des informateurs. Le soignant doit également avoir des contacts fréquents avec le sujet (au moins 3 fois par semaine pendant une heure) et être prêt à surveiller l'observance des médicaments à l'étude et la santé du sujet et les médicaments concomitants tout au long de l'étude.
- De l'avis de l'investigateur, le patient et le soignant respecteront le protocole et auront une forte probabilité de terminer l'étude.
Critère d'exclusion:
L'un des éléments suivants exclura un sujet de l'inscription à l'étude :
- Maîtrise insuffisante de l'anglais pour effectuer des évaluations neuropsychologiques et fonctionnelles.
- Maladie du motoneurone concomitante jugée par l'investigateur comme ayant des déficiences bulbaires ou des membres supérieurs au départ qui interféreraient avec l'évaluation neuropsychologique, ou qui devraient entraîner de telles déficiences dans un délai d'un mois.
- Critères d'exclusion tels qu'énumérés dans les critères de Neary. Diagnostic d'aphasie non fluente progressive selon les critères de Neary.
- Utilisation de mémantine dans les 4 semaines précédant la randomisation.
- Preuve d'autres troubles neurologiques ou psychiatriques qui empêchent le diagnostic de DFT (y compris, mais sans s'y limiter, un accident vasculaire cérébral, la maladie de Parkinson, tout trouble psychotique, une dépression bipolaire ou unipolaire sévère, un trouble convulsif ou un traumatisme crânien avec perte de conscience) au cours de l'année écoulée .
- Traitement concomitant avec des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase, des agents antipsychotiques, des stabilisateurs de l'humeur (valproate ou lithium) ou des benzodiazépines (autres que le témazépam ou le zolpidem), ou l'utilisation de l'un de ces agents dans les 4 semaines précédant la randomisation. Les agents antipsychotiques atypiques peuvent être commencés après la visite de référence s'ils sont jugés médicalement nécessaires par l'investigateur et seront enregistrés comme critère de jugement secondaire.
- Antécédents d'alcoolisme ou de toxicomanie dans l'année précédant le dépistage, si jugé cliniquement significatif par l'investigateur.
- Toute affection maligne actuelle ou toute maladie hématologique, endocrinienne, cardiovasculaire, rénale, hépatique, gastro-intestinale ou neurologique cliniquement significative. Si l'état est stable depuis au moins un an et que l'investigateur juge qu'il n'interfère pas avec la participation du patient à l'étude, le patient peut être inclus.
- Anomalies de laboratoire cliniquement significatives lors du dépistage, y compris créatinine ≥ 1,7, B12 en dessous de la plage de référence normale du laboratoire ou TSH au-dessus de la plage de référence normale du laboratoire du site. Les sujets présentant des taux anormaux de B12 ou de TSH lors du dépistage peuvent être inclus à la discrétion de l'investigateur.
9. CT ou IRM preuve de l'un des éléments suivants : hydrocéphalie, accident vasculaire cérébral, lésion occupant de l'espace, infection cérébrale ou toute maladie cliniquement significative du SNC autre que la DFT.
10.Tension artérielle systolique supérieure à 180 ou inférieure à 90 mm Hg. Pression artérielle diastolique supérieure à 105 ou inférieure à 50 mm Hg.
11. ECG anormal au dépistage jugé cliniquement significatif par l'investigateur.
12. Utilisation de médicaments expérimentaux ou participation à une étude de médicaments expérimentaux dans les 60 jours suivant le dépistage.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: 1
Mémantine 10mg BID
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mémantine 10mg BID
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Comparateur placebo: 2
Condition placebo
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Pilule placebo BID
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modification de l'inventaire neuropsychiatrique (NPI)
Délai: Base de référence, 26 semaines
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NPI : 12 domaines d'évaluation par les soignants des troubles du comportement survenant dans la démence : délires, hallucinations, agitation/agressivité, dépression/dysphorie, anxiété, exaltation/euphorie, apathie/indifférence, désinhibition, irritabilité/labilité, troubles moteurs, appétit/alimentation, nuit comportement.
Une question de sélection est posée sur chaque sous-domaine.
Si les réponses à ces questions indiquent que le patient a des problèmes avec un sous-domaine particulier du comportement, le soignant se voit alors poser toutes les questions sur ce domaine, en évaluant la fréquence des symptômes sur une échelle de 4 points, leur gravité sur une échelle de 3 points et la détresse que le symptôme leur cause sur une échelle de 5 points.
Échelles de gravité (1 = légère à 3 = sévère), de fréquence (1 = occasionnellement à 4 = très fréquemment) enregistrées pour chaque domaine ; fréquence*sévérité=score de chaque domaine (plage de 0 à 12).
Score total = somme des scores de chaque domaine (plage de 0 à 144) ; score le plus élevé = perturbations comportementales plus importantes ; score de changement négatif par rapport à la ligne de base = amélioration.
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Base de référence, 26 semaines
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Impression clinique globale de changement (CGIC)
Délai: 26 semaines
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L'échelle est évaluée sur une échelle de 7 points, en utilisant une gamme de réponses allant de 1 (très amélioré) à 7 (très pire).
Le clinicien compare l'état actuel du participant à l'état au moment de l'admission au projet.
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26 semaines
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Changements longitudinaux de la ligne de base à 26 semaines pour la batterie de test : CDR-SB, FAQ, TFLS, MMSE, EXIT25, UPDRS, Boston Naming Test
Délai: Base de référence et 26 semaines
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Évaluation clinique de la démence somme des cases CDR-SB (0-18) Des scores élevés indiquent une déficience élevée. Questionnaire sur les activités fonctionnelles FAQ (0-30) des scores élevés indiquent une déficience élevée. Les scores élevés de l'échelle de vie fonctionnelle du Texas TFLS (0 à 52) suggèrent de meilleures activités instrumentales du fonctionnement de la vie quotidienne. Des scores faibles au Mini-Mental State Examination MMSE (0-30) indiquent une faible cognition. L'entretien exécutif EXIT25 (0 à 50) des scores élevés indiquent plus de déficience exécutive. Une échelle d'évaluation unifiée modifiée de la maladie de Parkinson UPDRS (0-199) indique que les scores élevés indiquent une invalidité plus grave. Test de dénomination de Boston (0-15) des scores faibles indiquent plus de difficultés de récupération. |
Base de référence et 26 semaines
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Changements longitudinaux de la ligne de base à 26 semaines pour la batterie de test : maîtrise des lettres, maîtrise des catégories, symbole numérique, chiffres à l'envers
Délai: Base de référence et 26 semaines
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Maîtrise des lettres, le score est le nombre de mots rappelés en commençant par une lettre spécifiée pendant 60 secondes. Il y a 3 épreuves, avec 3 lettres différentes. Le nombre total de réponses correctes est totalisé pour les 3 essais pour le score. Des scores faibles indiquent une déficience élevée Maîtrise de la catégorie, le score est le nombre d'éléments générés appartenant à une catégorie spécifique (comme les animaux) en 60 secondes, les scores faibles indiquent une déficience élevée. Symbole numérique, le score est le nombre de symboles qui correspondaient correctement aux chiffres aléatoires entrés dans le formulaire en 90 secondes. Les participants reçoivent un tableau de chiffres avec des symboles correspondants et un formulaire avec des chiffres aléatoires avec des espaces vides. Des scores faibles indiquent une déficience élevée. Chiffres à l'envers, le score est le nombre de chiffres rappelés à l'envers (plage : 0-14), Le participant entend une liste de chiffres et est invité à répéter les chiffres à l'envers. Des scores faibles indiquent une déficience élevée. |
Base de référence et 26 semaines
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Nombre de participants commençant un traitement antipsychotique
Délai: 26 semaines
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26 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Adam L. Boxer, M.D., Ph.D., University of California, San Francisco
- Chercheur principal: Bruce Miller, M.D., University of California, San Francisco
Publications et liens utiles
Publications générales
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- Morris JC. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules. Neurology. 1993 Nov;43(11):2412-4. doi: 10.1212/wnl.43.11.2412-a. No abstract available.
- Cummings JL. The Neuropsychiatric Inventory: assessing psychopathology in dementia patients. Neurology. 1997 May;48(5 Suppl 6):S10-6. doi: 10.1212/wnl.48.5_suppl_6.10s.
- Rosen WG, Mohs RC, Davis KL. A new rating scale for Alzheimer's disease. Am J Psychiatry. 1984 Nov;141(11):1356-64. doi: 10.1176/ajp.141.11.1356.
- Amadoro G, Ciotti MT, Costanzi M, Cestari V, Calissano P, Canu N. NMDA receptor mediates tau-induced neurotoxicity by calpain and ERK/MAPK activation. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006 Feb 21;103(8):2892-7. doi: 10.1073/pnas.0511065103. Epub 2006 Feb 13.
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- Boxer AL, Trojanowski JQ, Lee VY-M, Miller BL (2005) Frontotemporal Lobar Degeneration. In: Neurodegenerative Diseases: Neurobiology, Pathogenesis and Therapeutics (Beal MF, Lang AE, Ludolph AC, eds), pp 481 - 493. Cambridge, UK: Cambridge University Press.
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- Tariot PN, Farlow MR, Grossberg GT, Graham SM, McDonald S, Gergel I; Memantine Study Group. Memantine treatment in patients with moderate to severe Alzheimer disease already receiving donepezil: a randomized controlled trial. JAMA. 2004 Jan 21;291(3):317-24. doi: 10.1001/jama.291.3.317.
- Wilcock G, Mobius HJ, Stoffler A; MMM 500 group. A double-blind, placebo-controlled multicentre study of memantine in mild to moderate vascular dementia (MMM500). Int Clin Psychopharmacol. 2002 Nov;17(6):297-305. doi: 10.1097/00004850-200211000-00005.
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- Boxer AL, Knopman DS, Kaufer DI, Grossman M, Onyike C, Graf-Radford N, Mendez M, Kerwin D, Lerner A, Wu CK, Koestler M, Shapira J, Sullivan K, Klepac K, Lipowski K, Ullah J, Fields S, Kramer JH, Merrilees J, Neuhaus J, Mesulam MM, Miller BL. Memantine in patients with frontotemporal lobar degeneration: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2013 Feb;12(2):149-56. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70320-4. Epub 2013 Jan 2.
Liens utiles
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- Les troubles mentaux
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- Antagonistes des acides aminés excitateurs
- Agents d'acides aminés excitateurs
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- Agents antiparkinsoniens
- Agents anti-dyskinésie
- Mémantine
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- NAM-53:memantineplacebo
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