- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT00545974
Memantin (10 mg BID) for de frontale og temporale subtypene av frontotemporal demens
En prospektiv, randomisert, multisenter, dobbeltblind, 26 ukers, placebokontrollert utprøving av memantin (10 mg BID) for de frontale og temporale subtypene av frontotemporal demens
Hovedmålet med studien er å finne ut om memantin er effektivt for å bremse hastigheten på atferdsreduksjon ved frontotemporal demens.
Det sekundære målet med studien er å vurdere sikkerheten og toleransen ved langtidsbehandling med memantin hos pasienter med frontotemporal demens (FTD) eller semantisk demens (SD). For å avgjøre om memantin er effektivt for å bremse hastigheten på kognitiv nedgang ved frontotemporal demens. For å evaluere om memantin forsinker eller reduserer fremveksten av parkinsonisme ved frontotemporal demens.
Det tertiære målet med studien er å finne ut om behandling med memantin påvirker endringer i vekt
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Dette er en multisenter, randomisert, dobbeltblind, placebokontrollert studie av memantin 10 mg to ganger daglig versus placebo, i forholdet 1:1, for å motta aktivt legemiddel eller placebo. Screening og påmelding er planlagt å vare i cirka ett år. Et data- og sikkerhetsovervåkingsråd, bestående av en klinisk farmasøyt og 3 nevrologer, vil gjennomgå alle AE-rapporter omtrent hver tredje måned etter studiestart. DSMB vil varsle hovedetterforskeren, studiesponsoren og CHR hvis det oppstår betydelige bekymringer ved deres gjennomgang av AE-dataene. En foreløpig analyse av effektdata vil bli utført etter at 50 % av den målrettede innrulleringspopulasjonen har fullført 26 ukers medikamentell behandling.
Inkludert screening og off-drug oppfølging, vil hvert forsøksperson delta i studien i omtrent 34 uker.
Hele studiet forventes å vare i 86 uker hvis påmeldingen er fullført innen ett år etter studiestart.
Målsettingen er 140 påmeldinger.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
California
-
Los Angeles, California, Forente stater, 90095
- University of California, Los Angeles
-
San Francisco, California, Forente stater, 94143-1207
- University California, San Francisco
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Forente stater, 32224
- Mayo Clinic - Jacksonville
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60611
- Northwestern University
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forente stater, 21205
- Johns Hopkins Hospital
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Forente stater, 55905
- Mayo Clinic - Rochester
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Forente stater, 27599-7025
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Forente stater, 44120
- University Hospitals of Cleveland / Case Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Forente stater, 19104-4283
- University of Pennsylvania
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Et emne må oppfylle ALLE følgende kriterier for å bli vurdert for påmelding til denne studien:
- Signert og datert skriftlig informert samtykke innhentet fra forsøkspersonen og forsøkspersonens omsorgsperson i henhold til lokale IRB-forskrifter.
- Må oppfylle kriteriene Neary et al. kriterier for frontotemporal demens (FTD) eller semantisk demens (SD)
- Alder: 40-80
- CT eller MR av hjernen innen 12 måneder forenlig med en diagnose av FTD eller SD.
- MMSE ≥ 15 ved visningsbesøk.
- Bedømt av etterforsker for å kunne overholde nevropsykologisk evaluering ved baseline.
- Må ha en pålitelig omsorgsperson følge med forbehold om alle studiebesøk. Omsorgsperson må lese, forstå og snakke engelsk flytende for å sikre forståelse av informert samtykkeskjema og informantbaserte vurderinger av emnet. Omsorgspersonen må også ha hyppig kontakt med forsøkspersonen (minst 3 ganger per uke i én time) og være villig til å overvåke studiemedikamentoverholdelse og forsøkspersonens helse og samtidige medisiner gjennom hele studien.
- Etter utforskerens oppfatning vil pasienten og omsorgspersonen være i samsvar med protokollen og ha stor sannsynlighet for å fullføre studien.
Ekskluderingskriterier:
Enhver av følgende vil ekskludere et emne fra å bli registrert i studiet:
- Utilstrekkelig flyt i engelsk for å fullføre nevropsykologiske og funksjonelle vurderinger.
- Samtidig motornevronsykdom bedømt av etterforsker å ha svekkelser i bulbar eller øvre ekstremitet ved baseline som ville forstyrre nevropsykologisk vurdering, eller som forventes å føre til slike svekkelser innen en måned.
- Eksklusjonskriterier som oppført i Neary-kriterier. Diagnose av progressiv ikke-flytende afasi etter Neary-kriterier.
- Bruk av memantin innen 4 uker før randomisering.
- Bevis på andre nevrologiske eller psykiatriske lidelser som utelukker diagnose av FTD (inkludert, men ikke begrenset til, hjerneslag, Parkinsons sykdom, enhver psykotisk lidelse, alvorlig bipolar eller unipolar depresjon, anfallsforstyrrelse eller hodeskade med bevissthetstap) i løpet av det siste året .
- Samtidig behandling med acetylkolinesterasehemmere, antipsykotiske midler, stemningsstabilisatorer (valproat eller litium) eller benzodiazepiner (annet enn temazepam eller zolpidem), eller bruk av noen av disse midlene innen 4 uker før randomisering. Atypiske antipsykotiske midler kan startes etter baseline-besøket hvis etterforskeren mener det er medisinsk nødvendig og vil bli registrert som et sekundært resultatmål.
- Anamnese med alkohol- eller rusmisbruk innen 1 år før screening, hvis det anses klinisk signifikant av etterforskeren.
- Enhver pågående malignitet, eller enhver klinisk signifikant hematologisk, endokrin, kardiovaskulær, nyre-, lever-, gastrointestinal eller nevrologisk sykdom. Hvis tilstanden har vært stabil i minst det siste året og vurderes av utrederen til ikke å forstyrre pasientens deltakelse i studien, kan pasienten inkluderes.
- Klinisk signifikante laboratorieavvik ved screening, inkludert kreatinin ≥ 1,7, B12 under laboratoriets normale referanseområde eller TSH over stedets normale referanseområde for laboratoriet. Personer med unormale B12- eller TSH-nivåer ved screening kan inkluderes etter utrederens skjønn.
9. CT- eller MR-bevis for noen av følgende: hydrocephalus, hjerneslag, plassopptakende lesjon, cerebral infeksjon eller en annen klinisk signifikant CNS-sykdom enn FTD.
10.Systolisk blodtrykk større enn 180 eller mindre enn 90 mm Hg. Diastolisk blodtrykk større enn 105 eller mindre enn 50 mm Hg.
11. Unormalt EKG ved screening vurdert til å være klinisk signifikant av etterforskeren.
12. Bruk av legemidler eller deltakelse i legemiddelstudie innen 60 dager etter screening.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Firemannsrom
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
Eksperimentell: 1
Memantin 10mg BID
|
memantin 10mg BID
|
Placebo komparator: 2
Placebo tilstand
|
Placebo-pille BID
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endring i nevropsykiatrisk inventar (NPI)
Tidsramme: Utgangspunkt, 26 uker
|
NPI: 12-domene omsorgspersonvurdering av atferdsforstyrrelser som forekommer ved demens: vrangforestillinger, hallusinasjoner, agitasjon/aggresjon, depresjon/dysfori, angst, oppstemthet/eufori, apati/likegyldighet, desinhibering, irritabilitet/labilitet, motorisk forstyrrelse, appetitt/spising, natt oppførsel.
Det stilles et screeningsspørsmål om hvert underdomene.
Hvis svarene på disse spørsmålene indikerer at pasienten har problemer med et bestemt subdomene av atferd, blir omsorgspersonen først da stilt alle spørsmålene om dette domenet, rangering av hyppigheten av symptomene på en 4-punkts skala, deres alvorlighetsgrad på en 3-punkts skala, og plagene symptomet forårsaker dem på en 5-punkts skala.
Alvorlighetsgrad(1=Mild til 3=Alvorlig),frekvens(1=noen ganger til 4=svært ofte) skalaer registrert for hvert domene; frekvens*alvorlighetsgrad=hver domenepoengsum (område 0-12).
Total poengsum = summen av hvert domenepoengsum (område 0-144); høyere poengsum = større atferdsforstyrrelser; negativ endringsscore fra baseline = forbedring.
|
Utgangspunkt, 26 uker
|
Clinical Global Impression of Change (CGIC)
Tidsramme: 26 uker
|
Skalaen er vurdert på en 7-punkts skala, og bruker en rekke svar fra 1 (svært mye forbedret) til 7 (veldig dårligere).
Klinikeren sammenligner deltakerens nåværende tilstand med tilstanden ved opptak til prosjektet.
|
26 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Langsgående endringer fra baseline til 26 uker for testbatteri: CDR-SB, FAQ, TFLS, MMSE, EXIT25, UPDRS, Boston Naming Test
Tidsramme: Baseline og 26 uker
|
Klinisk demensvurdering sum av bokser CDR-SB (0-18) høye skårer indikerer høy funksjonsnedsettelse. Spørreskjema for funksjonelle aktiviteter (0-30) høye skårer indikerer høy funksjonsnedsettelse. Texas funksjonell levende skala TFLS (0 til 52) høye skårer tyder på bedre instrumentelle aktiviteter for dagliglivets funksjon. Mini-Mental State Examination MMSE (0-30) lave skårer indikerer lav kognisjon. Høye skårer for lederintervjuet EXIT25 (0 til 50) indikerer mer ledersvikt. En modifisert enhetlig rangeringsskala for Parkinsons sykdom UPDRS (0-199) høye skårer indikerer verre funksjonshemming. Boston navnetest (0-15) lave skårer indikerer flere gjenfinningsvansker. |
Baseline og 26 uker
|
Langsgående endringer fra baseline til 26 uker for testbatteri: bokstavflyt, kategoriflyt, siffersymbol, sifre bakover
Tidsramme: Baseline og 26 uker
|
Bokstavflyt, poengsum er antall ord som tilbakekalles som starter med en spesifisert bokstav i 60 sekunder. Det er 3 forsøk, med 3 forskjellige bokstaver. Det totale antallet korrekte svar summeres for alle 3 forsøkene for poengsummen. Lav skåre indikerer høy svekkelse Kategori flyt, poengsum er antall elementer generert som tilhører en spesifikk kategori (som dyr) på 60 sekunder, lav poengsum indikerer høy svekkelse. Siffersymbol, poengsum er antall symboler som korrekt korresponderte med de tilfeldige tallene som ble lagt inn i skjemaet på 90 sekunder. Deltakerne får en talltabell med samsvarende symboler, og et skjema med tilfeldige tall med åpne mellomrom. Lav skåre indikerer høy svekkelse. Sifre bakover, poengsum er antall sifre tilbakekalt (område: 0-14), Deltakeren hører en liste med sifre og blir bedt om å gjenta sifrene bakover. Lav skåre indikerer høy svekkelse. |
Baseline og 26 uker
|
Antall deltakere som starter antipsykotisk terapi
Tidsramme: 26 uker
|
26 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Adam L. Boxer, M.D., Ph.D., University of California, San Francisco
- Hovedetterforsker: Bruce Miller, M.D., University of California, San Francisco
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975 Nov;12(3):189-98. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6. No abstract available.
- Morris JC. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules. Neurology. 1993 Nov;43(11):2412-4. doi: 10.1212/wnl.43.11.2412-a. No abstract available.
- Cummings JL. The Neuropsychiatric Inventory: assessing psychopathology in dementia patients. Neurology. 1997 May;48(5 Suppl 6):S10-6. doi: 10.1212/wnl.48.5_suppl_6.10s.
- Rosen WG, Mohs RC, Davis KL. A new rating scale for Alzheimer's disease. Am J Psychiatry. 1984 Nov;141(11):1356-64. doi: 10.1176/ajp.141.11.1356.
- Amadoro G, Ciotti MT, Costanzi M, Cestari V, Calissano P, Canu N. NMDA receptor mediates tau-induced neurotoxicity by calpain and ERK/MAPK activation. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006 Feb 21;103(8):2892-7. doi: 10.1073/pnas.0511065103. Epub 2006 Feb 13.
- Boxer AL, Miller BL. Clinical features of frontotemporal dementia. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2005 Oct-Dec;19 Suppl 1:S3-6. doi: 10.1097/01.wad.0000183086.99691.91.
- Boxer AL, Trojanowski JQ, Lee VY-M, Miller BL (2005) Frontotemporal Lobar Degeneration. In: Neurodegenerative Diseases: Neurobiology, Pathogenesis and Therapeutics (Beal MF, Lang AE, Ludolph AC, eds), pp 481 - 493. Cambridge, UK: Cambridge University Press.
- Cullum CM, Saine K, Chan LD, Martin-Cook K, Gray KF, Weiner MF. Performance-Based instrument to assess functional capacity in dementia: The Texas Functional Living Scale. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol. 2001 Apr-Jun;14(2):103-8.
- Forman MS, Farmer J, Johnson JK, Clark CM, Arnold SE, Coslett HB, Chatterjee A, Hurtig HI, Karlawish JH, Rosen HJ, Van Deerlin V, Lee VM, Miller BL, Trojanowski JQ, Grossman M. Frontotemporal dementia: clinicopathological correlations. Ann Neurol. 2006 Jun;59(6):952-62. doi: 10.1002/ana.20873.
- Huey ED, Putnam KT, Grafman J. A systematic review of neurotransmitter deficits and treatments in frontotemporal dementia. Neurology. 2006 Jan 10;66(1):17-22. doi: 10.1212/01.wnl.0000191304.55196.4d.
- Josephs KA, Petersen RC, Knopman DS, Boeve BF, Whitwell JL, Duffy JR, Parisi JE, Dickson DW. Clinicopathologic analysis of frontotemporal and corticobasal degenerations and PSP. Neurology. 2006 Jan 10;66(1):41-8. doi: 10.1212/01.wnl.0000191307.69661.c3.
- Josephs KA, Duffy JR, Strand EA, Whitwell JL, Layton KF, Parisi JE, Hauser MF, Witte RJ, Boeve BF, Knopman DS, Dickson DW, Jack CR Jr, Petersen RC. Clinicopathological and imaging correlates of progressive aphasia and apraxia of speech. Brain. 2006 Jun;129(Pt 6):1385-98. doi: 10.1093/brain/awl078. Epub 2006 Apr 13.
- Kertesz A, Davidson W, Fox H. Frontal behavioral inventory: diagnostic criteria for frontal lobe dementia. Can J Neurol Sci. 1997 Feb;24(1):29-36. doi: 10.1017/s0317167100021053.
- Kertesz A, McMonagle P, Blair M, Davidson W, Munoz DG. The evolution and pathology of frontotemporal dementia. Brain. 2005 Sep;128(Pt 9):1996-2005. doi: 10.1093/brain/awh598. Epub 2005 Jul 20.
- Lipton SA. Paradigm shift in neuroprotection by NMDA receptor blockade: memantine and beyond. Nat Rev Drug Discov. 2006 Feb;5(2):160-70. doi: 10.1038/nrd1958.
- Lipton SA, Rosenberg PA. Excitatory amino acids as a final common pathway for neurologic disorders. N Engl J Med. 1994 Mar 3;330(9):613-22. doi: 10.1056/NEJM199403033300907. No abstract available.
- Mendez MF, Shapira JS, McMurtray A, Licht E. Preliminary findings: behavioral worsening on donepezil in patients with frontotemporal dementia. Am J Geriatr Psychiatry. 2007 Jan;15(1):84-7. doi: 10.1097/01.JGP.0000231744.69631.33.
- Moretti R, Torre P, Antonello RM, Cattaruzza T, Cazzato G, Bava A. Rivastigmine in frontotemporal dementia: an open-label study. Drugs Aging. 2004;21(14):931-7. doi: 10.2165/00002512-200421140-00003.
- Neary D, Snowden JS, Gustafson L, Passant U, Stuss D, Black S, Freedman M, Kertesz A, Robert PH, Albert M, Boone K, Miller BL, Cummings J, Benson DF. Frontotemporal lobar degeneration: a consensus on clinical diagnostic criteria. Neurology. 1998 Dec;51(6):1546-54. doi: 10.1212/wnl.51.6.1546.
- Orgogozo JM, Rigaud AS, Stoffler A, Mobius HJ, Forette F. Efficacy and safety of memantine in patients with mild to moderate vascular dementia: a randomized, placebo-controlled trial (MMM 300). Stroke. 2002 Jul;33(7):1834-9. doi: 10.1161/01.str.0000020094.08790.49.
- Pijnenburg YA, Sampson EL, Harvey RJ, Fox NC, Rossor MN. Vulnerability to neuroleptic side effects in frontotemporal lobar degeneration. Int J Geriatr Psychiatry. 2003 Jan;18(1):67-72. doi: 10.1002/gps.774.
- Reisberg B, Doody R, Stoffler A, Schmitt F, Ferris S, Mobius HJ; Memantine Study Group. Memantine in moderate-to-severe Alzheimer's disease. N Engl J Med. 2003 Apr 3;348(14):1333-41. doi: 10.1056/NEJMoa013128.
- Royall DR, Mahurin RK, Gray KF. Bedside assessment of executive cognitive impairment: the executive interview. J Am Geriatr Soc. 1992 Dec;40(12):1221-6. doi: 10.1111/j.1532-5415.1992.tb03646.x.
- Tariot PN, Farlow MR, Grossberg GT, Graham SM, McDonald S, Gergel I; Memantine Study Group. Memantine treatment in patients with moderate to severe Alzheimer disease already receiving donepezil: a randomized controlled trial. JAMA. 2004 Jan 21;291(3):317-24. doi: 10.1001/jama.291.3.317.
- Wilcock G, Mobius HJ, Stoffler A; MMM 500 group. A double-blind, placebo-controlled multicentre study of memantine in mild to moderate vascular dementia (MMM500). Int Clin Psychopharmacol. 2002 Nov;17(6):297-305. doi: 10.1097/00004850-200211000-00005.
- Winblad B, Poritis N. Memantine in severe dementia: results of the 9M-Best Study (Benefit and efficacy in severely demented patients during treatment with memantine). Int J Geriatr Psychiatry. 1999 Feb;14(2):135-46. doi: 10.1002/(sici)1099-1166(199902)14:23.0.co;2-0.
- Boxer AL, Knopman DS, Kaufer DI, Grossman M, Onyike C, Graf-Radford N, Mendez M, Kerwin D, Lerner A, Wu CK, Koestler M, Shapira J, Sullivan K, Klepac K, Lipowski K, Ullah J, Fields S, Kramer JH, Merrilees J, Neuhaus J, Mesulam MM, Miller BL. Memantine in patients with frontotemporal lobar degeneration: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2013 Feb;12(2):149-56. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70320-4. Epub 2013 Jan 2.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Psykiske lidelser
- Metabolske sykdommer
- Hjernesykdommer
- Sykdommer i sentralnervesystemet
- Sykdommer i nervesystemet
- Nevrologiske manifestasjoner
- Nevroatferdsmanifestasjoner
- Nevrokognitive lidelser
- Nevrodegenerative sykdommer
- TDP-43 Proteinopatier
- Proteostase mangler
- Tauopatier
- Språkforstyrrelser
- Kommunikasjonsforstyrrelser
- Taleforstyrrelser
- Frontotemporal Lobar Degenerasjon
- Afasi
- Demens
- Alzheimers sykdom
- Frontotemporal demens
- Afasi, Primær progressiv
- Velg sykdom i hjernen
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Eksitatoriske aminosyreantagonister
- Eksitatoriske aminosyremidler
- Dopaminmidler
- Antiparkinsonmidler
- Midler mot dyskinesi
- Memantine
Andre studie-ID-numre
- NAM-53:memantineplacebo
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på memantin
-
H. Lundbeck A/SFullført
-
Helsinki University Central HospitalFullført
-
National Cheng-Kung University HospitalUkjentBipolar lidelse IITaiwan
-
Sunnybrook Health Sciences CentreLundbeck Canada Inc.Fullført
-
Mclean HospitalForest LaboratoriesFullførtOverstadig spiseforstyrrelseForente stater
-
Nantes University HospitalFullført
-
Danish Headache CenterFullført
-
Johns Hopkins UniversityForest LaboratoriesAvsluttetAutisme | Aspergers lidelse | Gjennomgripende utviklingsforstyrrelse NOSForente stater
-
University of RochesterAvsluttet