- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT00545974
Мемантин (10 мг два раза в сутки) при лобном и височном подтипах лобно-височной деменции
Проспективное, рандомизированное, многоцентровое, двойное слепое, 26-недельное, плацебо-контролируемое исследование мемантина (10 мг два раза в день) при лобном и височном подтипах лобно-височной деменции
Основная цель исследования — определить, эффективен ли мемантин в замедлении скорости ухудшения поведения при лобно-височной деменции.
Вторичной целью исследования является оценка безопасности и переносимости длительного лечения мемантином у пациентов с лобно-височной деменцией (ЛВД) или семантической деменцией (СД). Определить, эффективен ли мемантин в замедлении скорости снижения когнитивных функций при лобно-височной деменции. Оценить, задерживает ли мемантин или уменьшает появление паркинсонизма при лобно-височной деменции.
Третичная цель исследования — определить, влияет ли лечение мемантином на изменение веса.
Обзор исследования
Статус
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Это многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование мемантина в дозе 10 мг два раза в день по сравнению с плацебо в соотношении 1:1 для приема активного препарата или плацебо. Планируется, что отбор и зачисление продлятся примерно один год. Совет по мониторингу данных и безопасности, состоящий из клинического фармацевта и 3 неврологов, будет рассматривать все отчеты о НЯ примерно каждые 3 месяца после начала исследования. DSMB уведомит главного исследователя, спонсора исследования и CHR, если их анализ данных о нежелательных явлениях вызовет серьезные опасения. Промежуточный анализ данных об эффективности будет проведен после того, как 50% целевого набора участников завершат 26-недельный курс лечения препаратом.
Включая скрининг и последующее наблюдение за приемом лекарств, каждый субъект будет участвовать в исследовании в течение примерно 34 недель.
Ожидается, что все исследование продлится 86 недель, если зачисление будет завершено в течение одного года с начала исследования.
Планируемое количество учащихся — 140 человек.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Фаза 4
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
California
-
Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90095
- University of California, Los Angeles
-
San Francisco, California, Соединенные Штаты, 94143-1207
- University California, San Francisco
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Соединенные Штаты, 32224
- Mayo Clinic - Jacksonville
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Соединенные Штаты, 60611
- Northwestern University
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Соединенные Штаты, 21205
- Johns Hopkins Hospital
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Соединенные Штаты, 55905
- Mayo Clinic - Rochester
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Соединенные Штаты, 27599-7025
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Соединенные Штаты, 44120
- University Hospitals of Cleveland / Case Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Соединенные Штаты, 19104-4283
- University of Pennsylvania
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
Субъект должен соответствовать ВСЕМ следующим критериям для включения в это исследование:
- Подписанное и датированное письменное информированное согласие, полученное от субъекта и опекуна субъекта в соответствии с местными правилами IRB.
- Должен соответствовать критериям Neary et al. критерии лобно-височной деменции (ЛВД) или семантической деменции (СД)
- Возраст: 40-80 лет
- КТ или МРТ головного мозга в течение 12 месяцев, согласующиеся с диагнозом ЛВД или СЗ.
- MMSE ≥ 15 на скрининговом визите.
- Оценивается исследователем как способный пройти нейропсихологическую оценку на исходном уровне.
- Во время всех учебных посещений должен сопровождать надежный опекун. Опекун должен свободно читать, понимать и говорить по-английски, чтобы обеспечить понимание формы информированного согласия и оценок субъекта, основанных на осведомителях. Опекун также должен иметь частый контакт с субъектом (по крайней мере, 3 раза в неделю в течение одного часа) и быть готовым контролировать соблюдение исследуемого лекарства и здоровье субъекта и сопутствующие лекарства на протяжении всего исследования.
- По мнению исследователя, пациент и лицо, осуществляющее уход, будут соблюдать протокол и с высокой вероятностью завершат исследование.
Критерий исключения:
Любой из следующих факторов исключает возможность включения субъекта в исследование:
- Недостаточное свободное владение английским языком для выполнения нейропсихологических и функциональных оценок.
- Сопутствующее заболевание двигательных нейронов, по оценке исследователя, имеющее нарушения бульбарного аппарата или верхних конечностей на исходном уровне, которые могут помешать нейропсихологической оценке, или которые, как ожидается, приведут к таким нарушениям в течение одного месяца.
- Критерии исключения, как указано в критериях Нири. Диагностика прогрессирующей небеглой афазии по критериям Нири.
- Использование мемантина в течение 4 недель до рандомизации.
- Доказательства других неврологических или психических расстройств, которые исключают диагноз ЛВД (включая, помимо прочего, инсульт, болезнь Паркинсона, любое психотическое расстройство, тяжелую биполярную или униполярную депрессию, судорожное расстройство или травму головы с потерей сознания) в течение последнего года. .
- Одновременное лечение ингибиторами ацетилхолинэстеразы, нейролептиками, стабилизаторами настроения (вальпроат или литий) или бензодиазепинами (кроме темазепама или золпидема) или использование любого из этих препаратов в течение 4 недель до рандомизации. Атипичные антипсихотические препараты могут быть назначены после исходного визита, если исследователь сочтет это необходимым с медицинской точки зрения, и это будет зарегистрировано как вторичная мера исхода.
- История злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами в течение 1 года до скрининга, если исследователь сочтет это клинически значимым.
- Любое текущее злокачественное новообразование или любое клинически значимое гематологическое, эндокринное, сердечно-сосудистое, почечное, печеночное, желудочно-кишечное или неврологическое заболевание. Если состояние было стабильным по крайней мере в течение последнего года и, по мнению исследователя, не препятствует участию пациента в исследовании, пациент может быть включен.
- Клинически значимые лабораторные отклонения при скрининге, в том числе креатинин ≥ 1,7, B12 ниже лабораторного нормального диапазона или ТТГ выше лабораторного нормального диапазона. Субъекты с аномальными уровнями B12 или ТТГ при скрининге могут быть включены по усмотрению исследователя.
9. КТ или МРТ, подтверждающие любое из следующего: гидроцефалия, инсульт, объемное поражение, церебральная инфекция или любое клинически значимое заболевание ЦНС, кроме ЛВД.
10.Систолическое артериальное давление более 180 или менее 90 мм рт.ст. Диастолическое артериальное давление больше 105 или меньше 50 мм рт.
11. Отклонения от нормы ЭКГ при скрининге, признанные исследователем клинически значимыми.
12. Использование исследуемых препаратов или участие в исследовании исследуемых препаратов в течение 60 дней после скрининга.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Четырехместный
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: 1
Мемантин 10 мг два раза в день
|
мемантин 10 мг два раза в день
|
|
Плацебо Компаратор: 2
Состояние плацебо
|
Таблетка плацебо два раза в день
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Изменение нейропсихиатрического инвентаря (NPI)
Временное ограничение: Исходный уровень, 26 недель
|
NPI: 12-доменовая оценка поведенческих нарушений, возникающих при деменции со стороны лица, осуществляющего уход: бред, галлюцинации, возбуждение/агрессия, депрессия/дисфория, тревога, приподнятое настроение/эйфория, апатия/безразличие, расторможенность, раздражительность/лабильность, двигательные нарушения, аппетит/еда, ночное время. поведение.
Проверочный вопрос задается по каждому поддомену.
Если ответы на эти вопросы указывают на то, что у пациента есть проблемы с определенной подсферой поведения, то только после этого лицу, осуществляющему уход, задают все вопросы об этой области, оценивая частоту симптомов по 4-балльной шкале, их тяжесть по по 3-балльной шкале, а дистресс, вызываемый симптомом, по 5-балльной шкале.
Серьезность (от 1 = легкая до 3 = тяжелая), частота (от 1 = иногда до 4 = очень часто) шкалы, зарегистрированные для каждого домена; частота * серьезность = оценка каждого домена (диапазон 0–12).
Общий балл = сумма баллов по каждой области (диапазон 0-144); более высокий балл = более выраженные поведенческие расстройства; балл отрицательного изменения по сравнению с исходным уровнем = улучшение.
|
Исходный уровень, 26 недель
|
|
Клиническое глобальное впечатление об изменении (CGIC)
Временное ограничение: 26 недель
|
Шкала оценивается по 7-балльной шкале с использованием диапазона ответов от 1 (намного лучше) до 7 (намного хуже).
Клиницист сравнивает текущее состояние участника с состоянием при поступлении в проект.
|
26 недель
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Продольные изменения от исходного уровня до 26 недель для тестовой батареи: CDR-SB, FAQ, TFLS, MMSE, EXIT25, UPDRS, Boston Naming Test
Временное ограничение: Исходный уровень и 26 недель
|
Сумма баллов клинической оценки деменции по полям CDR-SB (0-18) указывает на сильное нарушение. Часто задаваемые вопросы по опроснику функциональной активности (0-30) высокие баллы указывают на высокие нарушения. Высокие баллы по шкале функциональной жизни Техаса TFLS (от 0 до 52) предполагают лучшую инструментальную деятельность в повседневной жизни. Низкие баллы по шкале MMSE (0–30) в рамках мини-теста психического состояния указывают на низкий уровень когнитивных функций. Высокие баллы в интервью EXIT25 (от 0 до 50) указывают на большее ухудшение исполнительных функций. Высокие баллы по модифицированной унифицированной шкале оценки болезни Паркинсона UPDRS (0-199) указывают на ухудшение инвалидности. Низкие баллы в Бостонском тесте на имена (0-15) указывают на большие трудности с поиском. |
Исходный уровень и 26 недель
|
|
Продольные изменения по сравнению с исходным уровнем до 26 недель для группы тестов: беглость письма, беглость категорий, символ цифры, цифры в обратном порядке
Временное ограничение: Исходный уровень и 26 недель
|
Беглость письма, оценка - это количество слов, которые вспоминаются, начиная с указанной буквы, в течение 60 секунд. Есть 3 испытания, с 3 разными буквами. Общее количество правильных ответов суммируется для всех 3 испытаний для оценки. Низкие баллы указывают на сильное ухудшение Беглость владения категорией, балл — это количество созданных элементов, принадлежащих к определенной категории (например, животных) за 60 секунд, низкие баллы указывают на сильное нарушение. Символ цифры, оценка — это количество символов, которые правильно соответствовали случайным числам, введенным в форму, за 90 секунд. Участникам предоставляется таблица чисел с соответствующими символами и форма со случайными числами с пробелами. Низкие баллы указывают на высокие нарушения. Цифры в обратном порядке, оценка представляет собой количество воспроизведенных в обратном порядке цифр (диапазон: 0–14). Участник слышит список цифр и просит повторить цифры в обратном порядке. Низкие баллы указывают на высокие нарушения. |
Исходный уровень и 26 недель
|
|
Количество участников, начинающих антипсихотическую терапию
Временное ограничение: 26 недель
|
26 недель
|
Соавторы и исследователи
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Adam L. Boxer, M.D., Ph.D., University of California, San Francisco
- Главный следователь: Bruce Miller, M.D., University of California, San Francisco
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975 Nov;12(3):189-98. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6. No abstract available.
- Morris JC. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules. Neurology. 1993 Nov;43(11):2412-4. doi: 10.1212/wnl.43.11.2412-a. No abstract available.
- Cummings JL. The Neuropsychiatric Inventory: assessing psychopathology in dementia patients. Neurology. 1997 May;48(5 Suppl 6):S10-6. doi: 10.1212/wnl.48.5_suppl_6.10s.
- Rosen WG, Mohs RC, Davis KL. A new rating scale for Alzheimer's disease. Am J Psychiatry. 1984 Nov;141(11):1356-64. doi: 10.1176/ajp.141.11.1356.
- Amadoro G, Ciotti MT, Costanzi M, Cestari V, Calissano P, Canu N. NMDA receptor mediates tau-induced neurotoxicity by calpain and ERK/MAPK activation. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006 Feb 21;103(8):2892-7. doi: 10.1073/pnas.0511065103. Epub 2006 Feb 13.
- Boxer AL, Miller BL. Clinical features of frontotemporal dementia. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2005 Oct-Dec;19 Suppl 1:S3-6. doi: 10.1097/01.wad.0000183086.99691.91.
- Boxer AL, Trojanowski JQ, Lee VY-M, Miller BL (2005) Frontotemporal Lobar Degeneration. In: Neurodegenerative Diseases: Neurobiology, Pathogenesis and Therapeutics (Beal MF, Lang AE, Ludolph AC, eds), pp 481 - 493. Cambridge, UK: Cambridge University Press.
- Cullum CM, Saine K, Chan LD, Martin-Cook K, Gray KF, Weiner MF. Performance-Based instrument to assess functional capacity in dementia: The Texas Functional Living Scale. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol. 2001 Apr-Jun;14(2):103-8.
- Forman MS, Farmer J, Johnson JK, Clark CM, Arnold SE, Coslett HB, Chatterjee A, Hurtig HI, Karlawish JH, Rosen HJ, Van Deerlin V, Lee VM, Miller BL, Trojanowski JQ, Grossman M. Frontotemporal dementia: clinicopathological correlations. Ann Neurol. 2006 Jun;59(6):952-62. doi: 10.1002/ana.20873.
- Huey ED, Putnam KT, Grafman J. A systematic review of neurotransmitter deficits and treatments in frontotemporal dementia. Neurology. 2006 Jan 10;66(1):17-22. doi: 10.1212/01.wnl.0000191304.55196.4d.
- Josephs KA, Petersen RC, Knopman DS, Boeve BF, Whitwell JL, Duffy JR, Parisi JE, Dickson DW. Clinicopathologic analysis of frontotemporal and corticobasal degenerations and PSP. Neurology. 2006 Jan 10;66(1):41-8. doi: 10.1212/01.wnl.0000191307.69661.c3.
- Josephs KA, Duffy JR, Strand EA, Whitwell JL, Layton KF, Parisi JE, Hauser MF, Witte RJ, Boeve BF, Knopman DS, Dickson DW, Jack CR Jr, Petersen RC. Clinicopathological and imaging correlates of progressive aphasia and apraxia of speech. Brain. 2006 Jun;129(Pt 6):1385-98. doi: 10.1093/brain/awl078. Epub 2006 Apr 13.
- Kertesz A, Davidson W, Fox H. Frontal behavioral inventory: diagnostic criteria for frontal lobe dementia. Can J Neurol Sci. 1997 Feb;24(1):29-36. doi: 10.1017/s0317167100021053.
- Kertesz A, McMonagle P, Blair M, Davidson W, Munoz DG. The evolution and pathology of frontotemporal dementia. Brain. 2005 Sep;128(Pt 9):1996-2005. doi: 10.1093/brain/awh598. Epub 2005 Jul 20.
- Lipton SA. Paradigm shift in neuroprotection by NMDA receptor blockade: memantine and beyond. Nat Rev Drug Discov. 2006 Feb;5(2):160-70. doi: 10.1038/nrd1958.
- Lipton SA, Rosenberg PA. Excitatory amino acids as a final common pathway for neurologic disorders. N Engl J Med. 1994 Mar 3;330(9):613-22. doi: 10.1056/NEJM199403033300907. No abstract available.
- Mendez MF, Shapira JS, McMurtray A, Licht E. Preliminary findings: behavioral worsening on donepezil in patients with frontotemporal dementia. Am J Geriatr Psychiatry. 2007 Jan;15(1):84-7. doi: 10.1097/01.JGP.0000231744.69631.33.
- Moretti R, Torre P, Antonello RM, Cattaruzza T, Cazzato G, Bava A. Rivastigmine in frontotemporal dementia: an open-label study. Drugs Aging. 2004;21(14):931-7. doi: 10.2165/00002512-200421140-00003.
- Neary D, Snowden JS, Gustafson L, Passant U, Stuss D, Black S, Freedman M, Kertesz A, Robert PH, Albert M, Boone K, Miller BL, Cummings J, Benson DF. Frontotemporal lobar degeneration: a consensus on clinical diagnostic criteria. Neurology. 1998 Dec;51(6):1546-54. doi: 10.1212/wnl.51.6.1546.
- Orgogozo JM, Rigaud AS, Stoffler A, Mobius HJ, Forette F. Efficacy and safety of memantine in patients with mild to moderate vascular dementia: a randomized, placebo-controlled trial (MMM 300). Stroke. 2002 Jul;33(7):1834-9. doi: 10.1161/01.str.0000020094.08790.49.
- Pijnenburg YA, Sampson EL, Harvey RJ, Fox NC, Rossor MN. Vulnerability to neuroleptic side effects in frontotemporal lobar degeneration. Int J Geriatr Psychiatry. 2003 Jan;18(1):67-72. doi: 10.1002/gps.774.
- Reisberg B, Doody R, Stoffler A, Schmitt F, Ferris S, Mobius HJ; Memantine Study Group. Memantine in moderate-to-severe Alzheimer's disease. N Engl J Med. 2003 Apr 3;348(14):1333-41. doi: 10.1056/NEJMoa013128.
- Royall DR, Mahurin RK, Gray KF. Bedside assessment of executive cognitive impairment: the executive interview. J Am Geriatr Soc. 1992 Dec;40(12):1221-6. doi: 10.1111/j.1532-5415.1992.tb03646.x.
- Tariot PN, Farlow MR, Grossberg GT, Graham SM, McDonald S, Gergel I; Memantine Study Group. Memantine treatment in patients with moderate to severe Alzheimer disease already receiving donepezil: a randomized controlled trial. JAMA. 2004 Jan 21;291(3):317-24. doi: 10.1001/jama.291.3.317.
- Wilcock G, Mobius HJ, Stoffler A; MMM 500 group. A double-blind, placebo-controlled multicentre study of memantine in mild to moderate vascular dementia (MMM500). Int Clin Psychopharmacol. 2002 Nov;17(6):297-305. doi: 10.1097/00004850-200211000-00005.
- Winblad B, Poritis N. Memantine in severe dementia: results of the 9M-Best Study (Benefit and efficacy in severely demented patients during treatment with memantine). Int J Geriatr Psychiatry. 1999 Feb;14(2):135-46. doi: 10.1002/(sici)1099-1166(199902)14:23.0.co;2-0.
- Boxer AL, Knopman DS, Kaufer DI, Grossman M, Onyike C, Graf-Radford N, Mendez M, Kerwin D, Lerner A, Wu CK, Koestler M, Shapira J, Sullivan K, Klepac K, Lipowski K, Ullah J, Fields S, Kramer JH, Merrilees J, Neuhaus J, Mesulam MM, Miller BL. Memantine in patients with frontotemporal lobar degeneration: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2013 Feb;12(2):149-56. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70320-4. Epub 2013 Jan 2.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- Психические расстройства
- Метаболические заболевания
- Заболевания головного мозга
- Заболевания центральной нервной системы
- Заболевания нервной системы
- Неврологические проявления
- Нейроповеденческие проявления
- Нейрокогнитивные расстройства
- Нейродегенеративные заболевания
- TDP-43 Протеинопатии
- Недостатки протеостаза
- Таупатии
- Языковые расстройства
- Коммуникативные расстройства
- Расстройства речи
- Лобно-височная долевая дегенерация
- Афазия
- Слабоумие
- Болезнь Альцгеймера
- Лобно-височная деменция
- Афазия, первично-прогрессирующая
- Выберите болезнь мозга
- Физиологические эффекты лекарств
- Нейротрансмиттерные агенты
- Молекулярные механизмы фармакологического действия
- Антагонисты возбуждающих аминокислот
- Возбуждающие аминокислотные агенты
- Дофаминовые агенты
- Противопаркинсонические агенты
- Агенты против дискинезии
- Мемантин
Другие идентификационные номера исследования
- NAM-53:memantineplacebo
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .
Клинические исследования мемантин
-
University of Colorado, DenverForest LaboratoriesЗавершенныйСиндром ДаунаСоединенные Штаты
-
Kenneth Myers, MDЗавершенныйЭпилептическая энцефалопатия, дебют в детском возрастеКанада