- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT00545974
Memantin (10 mg BID) a frontotemporális demencia frontális és temporális altípusaihoz
Leendő, randomizált, többközpontú, kettős vak, 26 hetes, placebo-kontrollos memantin (10 mg BID) próba a frontotemporális demencia frontális és időbeli altípusaira
A vizsgálat elsődleges célja annak megállapítása, hogy a memantin hatékonyan lassítja-e a viselkedésromlás ütemét frontotemporális demencia esetén.
A vizsgálat másodlagos célja a memantinnal végzett hosszú távú kezelés biztonságosságának és tolerálhatóságának felmérése frontotemporális demenciában (FTD) vagy szemantikus demenciában (SD) szenvedő betegeknél. Annak megállapítása, hogy a memantin hatékonyan lassítja-e a kognitív hanyatlás ütemét frontotemporális demencia esetén. Annak értékelése, hogy a memantin késlelteti vagy csökkenti-e a parkinsonizmus kialakulását frontotemporális demenciában.
A vizsgálat harmadlagos célja annak meghatározása, hogy a memantin-kezelés befolyásolja-e a súlyváltozásokat
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Ez egy multicentrikus, randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálat, amelyben a memantint napi kétszer 10 mg-os adagban alkalmazták placebóval szemben, 1:1 arányban, aktív gyógyszer vagy placebó kezelésében. A szűrés és a beiratkozás a tervek szerint körülbelül egy évig tart majd. Egy klinikai gyógyszerészből és 3 neurológusból álló Adat- és Biztonsági Ellenőrző Testület a vizsgálat megkezdése után körülbelül 3 havonta felülvizsgálja az összes mellékhatás-jelentést. A DSMB értesíti a vizsgálatvezetőt, a vizsgálat szponzorát és a CHR-t, ha az AE adatok áttekintése jelentős aggályokat vet fel. A hatékonysági adatok időközi elemzésére akkor kerül sor, ha a megcélzott beiratkozott populáció 50%-a befejezte a 26 hetes gyógyszeres kezelést.
A szűrést és a gyógyszeren kívüli nyomon követést is beleértve, minden alany körülbelül 34 hétig vesz részt a vizsgálatban.
A teljes vizsgálat várhatóan 86 hétig tart, ha a beiratkozás a vizsgálat megkezdésétől számított egy éven belül befejeződik.
A megcélzott beiratkozás 140 fő.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 4. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
California
-
Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90095
- University of California, Los Angeles
-
San Francisco, California, Egyesült Államok, 94143-1207
- University California, San Francisco
-
-
Florida
-
Jacksonville, Florida, Egyesült Államok, 32224
- Mayo Clinic - Jacksonville
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60611
- Northwestern University
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21205
- Johns Hopkins Hospital
-
-
Minnesota
-
Rochester, Minnesota, Egyesült Államok, 55905
- Mayo Clinic - Rochester
-
-
North Carolina
-
Chapel Hill, North Carolina, Egyesült Államok, 27599-7025
- University of North Carolina at Chapel Hill
-
-
Ohio
-
Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44120
- University Hospitals of Cleveland / Case Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19104-4283
- University of Pennsylvania
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
Egy alanynak meg kell felelnie az ÖSSZES alábbi kritériumnak ahhoz, hogy részt vegyen a vizsgálatban:
- Az alanytól és az alany gondozójától, a helyi IRB-szabályozásnak megfelelően, aláírt és keltezett írásos beleegyezés.
- Meg kell felelnie Neary et al. a frontotemporális demencia (FTD) vagy a szemantikus demencia (SD) kritériumai
- Kor: 40-80
- Az agy CT-je vagy MRI-je 12 hónapon belül, összhangban az FTD vagy SD diagnózisával.
- MMSE ≥ 15 a szűrővizsgálaton.
- A vizsgáló úgy ítélte meg, hogy képes megfelelni a kiindulási állapot neuropszichológiai értékelésének.
- Megbízható gondozóval kell rendelkeznie minden tanulmányi látogatásra. A gondozónak folyékonyan kell angolul olvasnia, értenie és beszélnie kell a tájékozott beleegyező nyilatkozat megértése és az alany informátoron alapuló értékelése érdekében. A gondozónak gyakori kapcsolatban kell lennie az alanyal (legalább heti háromszor egy órán keresztül), és hajlandónak kell lennie figyelemmel kísérni a vizsgálati gyógyszerekkel való megfelelést, valamint az alany egészségi állapotát és az egyidejűleg alkalmazott gyógyszereket a vizsgálat során.
- A vizsgáló véleménye szerint a beteg és a gondozó betartja a protokollt, és nagy a valószínűsége a vizsgálat befejezésének.
Kizárási kritériumok:
Az alábbiak bármelyike kizárja az alanynak a vizsgálatba való felvételét:
- Nem elég folyékonyan beszél angolul a neuropszichológiai és funkcionális felmérések elvégzéséhez.
- Egyidejű motoros neuronbetegség, amelyet a vizsgáló úgy ítélt meg, hogy a kiinduláskor bulbaris vagy felső végtagi károsodást szenvedett, amely megzavarná a neuropszichológiai értékelést, vagy várhatóan egy hónapon belül ilyen károsodáshoz vezet.
- Kizárási feltételek a Közeli feltételekben felsoroltak szerint. A progresszív nonfluens afázia diagnózisa Neary-kritériumok alapján.
- A memantin alkalmazása a randomizálást megelőző 4 héten belül.
- Egyéb neurológiai vagy pszichiátriai rendellenességek bizonyítéka, amelyek kizárják az FTD diagnózisát (beleértve, de nem kizárólagosan a stroke-ot, a Parkinson-kórt, bármilyen pszichotikus rendellenességet, súlyos bipoláris vagy unipoláris depressziót, görcsrohamos rendellenességet vagy eszméletvesztéssel járó fejsérülést) .
- Egyidejű kezelés acetilkolin-észteráz gátlókkal, antipszichotikus szerekkel, hangulatstabilizátorokkal (valproát vagy lítium) vagy benzodiazepinekkel (a temazepam vagy zolpidem kivételével), vagy ezen szerek bármelyikének alkalmazása a randomizálást megelőző 4 héten belül. Az atipikus antipszichotikus szerek a kiindulási vizit után elkezdhetők, ha a vizsgáló orvosilag szükségesnek tartja, és másodlagos kimenetel mérésként rögzítik.
- A szűrést megelőző 1 éven belüli alkohol- vagy kábítószer-fogyasztás anamnézisében, ha a vizsgáló klinikailag jelentősnek ítéli.
- Bármilyen aktuális rosszindulatú daganat, vagy bármely klinikailag jelentős hematológiai, endokrin, szív- és érrendszeri, vese-, máj-, gasztrointesztinális vagy neurológiai betegség. Ha az állapot legalább az elmúlt évben stabil volt, és a vizsgáló úgy ítéli meg, hogy nem akadályozza a beteg vizsgálatban való részvételét, a beteg bevonható.
- Klinikailag szignifikáns laboratóriumi eltérések a szűréskor, beleértve a kreatinin ≥ 1,7-et, a B12 a laboratóriumi normál referenciatartomány alatt vagy a TSH a helyszín laboratóriumi normál referenciatartománya felett. A szűrés során abnormális B12- vagy TSH-szinttel rendelkező alanyok a vizsgáló belátása szerint bevonhatók.
9. CT vagy MRI bizonyíték a következők bármelyikére: hydrocephalus, stroke, térfoglaló elváltozás, agyi fertőzés vagy bármely klinikailag jelentős központi idegrendszeri betegség, kivéve az FTD-t.
10. 180 Hgmm-nél nagyobb vagy 90 Hgmm-nél kisebb szisztolés vérnyomás. A diasztolés vérnyomás nagyobb, mint 105 Hgmm vagy kevesebb, mint 50 Hgmm.
11. Rendellenes EKG a szűréskor, amelyet a vizsgáló klinikailag jelentősnek ítélt.
12. Vizsgálati gyógyszerek alkalmazása vagy vizsgálati gyógyszervizsgálatban való részvétel a szűrést követő 60 napon belül.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Négyszeres
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: 1
Memantin 10 mg BID
|
memantin 10 mg BID
|
|
Placebo Comparator: 2
Placebo állapot
|
Placebo tabletta BID
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás a neuropszichiátriai leltárban (NPI)
Időkeret: Alapállapot, 26 hét
|
NPI: 12 tartományú gondozói értékelés a demenciában előforduló viselkedési zavarokról: téveszmék, hallucinációk, izgatottság/agresszió, depresszió/diszfória, szorongás, feldobottság/eufória, apátia/közömbösség, gátlástalanság, ingerlékenység/labilitás, motoros zavarok, étvágy/evés, éjszaka viselkedés.
Minden aldomainnel kapcsolatban feltesz egy szűrési kérdést.
Ha az ezekre a kérdésekre adott válaszok azt jelzik, hogy a betegnek problémái vannak a viselkedés egy bizonyos részterületével, a gondozónak csak ezután tesznek fel minden kérdést az adott területre vonatkozóan, a tünetek gyakoriságát egy 4 pontos skálán értékelve, súlyosságukat. 3 fokozatú skálán, a tünet által okozott szorongást pedig egy 5 fokozatú skálán.
Súlyosság (1=enyhe-3=súlyos), gyakoriság (1=alkalmanként 4-ig=nagyon gyakran) az egyes tartományokhoz rögzített skálák; gyakoriság*súlyosság=minden domain pontszáma (0-12 tartomány).
Összpontszám=az egyes tartományok pontszámainak összege (0-144 tartomány);magasabb pontszám=nagyobb viselkedési zavarok;negatív változási pontszám az alapvonalhoz képest=javulás.
|
Alapállapot, 26 hét
|
|
A változás klinikai globális benyomása (CGIC)
Időkeret: 26 hét
|
A skála értékelése egy 7-es skálán történik, 1-től (nagyon javított) 7-ig (nagyon sokkal rosszabb) válaszokat használva.
A klinikus összehasonlítja a résztvevő jelenlegi állapotát a projektbe való felvételkor fennálló állapottal.
|
26 hét
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Hosszanti változások az alapvonalról 26 hétre a tesztakkumulátorhoz: CDR-SB, GYIK, TFLS, MMSE, EXIT25, UPDRS, Boston elnevezési teszt
Időkeret: Alapállapot és 26 hét
|
A klinikai demencia értékelése dobozok összege CDR-SB (0-18) a magas pontszámok magas károsodást jeleznek. Funkcionális tevékenységek kérdőív GYIK (0-30) magas pontszámok magas károsodást jeleznek. A texasi funkcionális életvitel skála TFLS (0-52) magas pontszámai a mindennapi életműködés jobb instrumentális tevékenységeire utalnak. Mini-Mental State Examination MMSE (0-30) alacsony pontszámok alacsony kogníciót jeleznek. A vezetői interjú EXIT25 (0-tól 50-ig) magas pontszámai több vezetői képességcsökkenést jeleznek. Egy módosított egységes Parkinson-kór értékelési skála UPDRS (0-199) magas pontszámok rosszabb rokkantságot jeleznek. A Boston névadási teszt (0-15) alacsony pontszámai több visszakeresési nehézséget jeleznek. |
Alapállapot és 26 hét
|
|
Hosszanti változások az alapvonalról 26 hétre a tesztakkumulátor esetében: betűk folyékonysága, kategória folyékonysága, számjegyek szimbóluma, számjegyek visszafelé
Időkeret: Alapállapot és 26 hét
|
A betűk folyékonysága, a pontszám a felidézett szavak száma egy megadott betűvel kezdődően 60 másodpercig. 3 próba van, 3 különböző betűvel. A helyes válaszok teljes számát a pontszám mind a 3 próbája összesíti. Az alacsony pontszámok magas károsodást jeleznek A kategória folyékonysága, a pontszám egy adott kategóriába (például állatok) tartozó tételek száma 60 másodperc alatt, az alacsony pontszámok magas károsodást jeleznek. Számjegy szimbólum, pontszám azon szimbólumok száma, amelyek 90 másodperc alatt helyesen feleltek meg az űrlapba beírt véletlenszerű számoknak. A résztvevők kapnak egy számtáblázatot a megfelelő szimbólumokkal, és egy űrlapot, amelyben véletlenszerű számok vannak üres szóközökkel. Az alacsony pontszámok magas károsodást jeleznek. Számjegyek visszafelé, a pontszám a visszafelé előhívott számjegyek száma (tartomány: 0-14), A résztvevő meghallja a számjegyek listáját, és megkérik, hogy ismételje meg a számjegyeket visszafelé. Az alacsony pontszámok magas károsodást jeleznek. |
Alapállapot és 26 hét
|
|
Az antipszichotikus terápiát megkezdő résztvevők száma
Időkeret: 26 hét
|
26 hét
|
Együttműködők és nyomozók
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Adam L. Boxer, M.D., Ph.D., University of California, San Francisco
- Kutatásvezető: Bruce Miller, M.D., University of California, San Francisco
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. "Mini-mental state". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975 Nov;12(3):189-98. doi: 10.1016/0022-3956(75)90026-6. No abstract available.
- Morris JC. The Clinical Dementia Rating (CDR): current version and scoring rules. Neurology. 1993 Nov;43(11):2412-4. doi: 10.1212/wnl.43.11.2412-a. No abstract available.
- Cummings JL. The Neuropsychiatric Inventory: assessing psychopathology in dementia patients. Neurology. 1997 May;48(5 Suppl 6):S10-6. doi: 10.1212/wnl.48.5_suppl_6.10s.
- Rosen WG, Mohs RC, Davis KL. A new rating scale for Alzheimer's disease. Am J Psychiatry. 1984 Nov;141(11):1356-64. doi: 10.1176/ajp.141.11.1356.
- Amadoro G, Ciotti MT, Costanzi M, Cestari V, Calissano P, Canu N. NMDA receptor mediates tau-induced neurotoxicity by calpain and ERK/MAPK activation. Proc Natl Acad Sci U S A. 2006 Feb 21;103(8):2892-7. doi: 10.1073/pnas.0511065103. Epub 2006 Feb 13.
- Boxer AL, Miller BL. Clinical features of frontotemporal dementia. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2005 Oct-Dec;19 Suppl 1:S3-6. doi: 10.1097/01.wad.0000183086.99691.91.
- Boxer AL, Trojanowski JQ, Lee VY-M, Miller BL (2005) Frontotemporal Lobar Degeneration. In: Neurodegenerative Diseases: Neurobiology, Pathogenesis and Therapeutics (Beal MF, Lang AE, Ludolph AC, eds), pp 481 - 493. Cambridge, UK: Cambridge University Press.
- Cullum CM, Saine K, Chan LD, Martin-Cook K, Gray KF, Weiner MF. Performance-Based instrument to assess functional capacity in dementia: The Texas Functional Living Scale. Neuropsychiatry Neuropsychol Behav Neurol. 2001 Apr-Jun;14(2):103-8.
- Forman MS, Farmer J, Johnson JK, Clark CM, Arnold SE, Coslett HB, Chatterjee A, Hurtig HI, Karlawish JH, Rosen HJ, Van Deerlin V, Lee VM, Miller BL, Trojanowski JQ, Grossman M. Frontotemporal dementia: clinicopathological correlations. Ann Neurol. 2006 Jun;59(6):952-62. doi: 10.1002/ana.20873.
- Huey ED, Putnam KT, Grafman J. A systematic review of neurotransmitter deficits and treatments in frontotemporal dementia. Neurology. 2006 Jan 10;66(1):17-22. doi: 10.1212/01.wnl.0000191304.55196.4d.
- Josephs KA, Petersen RC, Knopman DS, Boeve BF, Whitwell JL, Duffy JR, Parisi JE, Dickson DW. Clinicopathologic analysis of frontotemporal and corticobasal degenerations and PSP. Neurology. 2006 Jan 10;66(1):41-8. doi: 10.1212/01.wnl.0000191307.69661.c3.
- Josephs KA, Duffy JR, Strand EA, Whitwell JL, Layton KF, Parisi JE, Hauser MF, Witte RJ, Boeve BF, Knopman DS, Dickson DW, Jack CR Jr, Petersen RC. Clinicopathological and imaging correlates of progressive aphasia and apraxia of speech. Brain. 2006 Jun;129(Pt 6):1385-98. doi: 10.1093/brain/awl078. Epub 2006 Apr 13.
- Kertesz A, Davidson W, Fox H. Frontal behavioral inventory: diagnostic criteria for frontal lobe dementia. Can J Neurol Sci. 1997 Feb;24(1):29-36. doi: 10.1017/s0317167100021053.
- Kertesz A, McMonagle P, Blair M, Davidson W, Munoz DG. The evolution and pathology of frontotemporal dementia. Brain. 2005 Sep;128(Pt 9):1996-2005. doi: 10.1093/brain/awh598. Epub 2005 Jul 20.
- Lipton SA. Paradigm shift in neuroprotection by NMDA receptor blockade: memantine and beyond. Nat Rev Drug Discov. 2006 Feb;5(2):160-70. doi: 10.1038/nrd1958.
- Lipton SA, Rosenberg PA. Excitatory amino acids as a final common pathway for neurologic disorders. N Engl J Med. 1994 Mar 3;330(9):613-22. doi: 10.1056/NEJM199403033300907. No abstract available.
- Mendez MF, Shapira JS, McMurtray A, Licht E. Preliminary findings: behavioral worsening on donepezil in patients with frontotemporal dementia. Am J Geriatr Psychiatry. 2007 Jan;15(1):84-7. doi: 10.1097/01.JGP.0000231744.69631.33.
- Moretti R, Torre P, Antonello RM, Cattaruzza T, Cazzato G, Bava A. Rivastigmine in frontotemporal dementia: an open-label study. Drugs Aging. 2004;21(14):931-7. doi: 10.2165/00002512-200421140-00003.
- Neary D, Snowden JS, Gustafson L, Passant U, Stuss D, Black S, Freedman M, Kertesz A, Robert PH, Albert M, Boone K, Miller BL, Cummings J, Benson DF. Frontotemporal lobar degeneration: a consensus on clinical diagnostic criteria. Neurology. 1998 Dec;51(6):1546-54. doi: 10.1212/wnl.51.6.1546.
- Orgogozo JM, Rigaud AS, Stoffler A, Mobius HJ, Forette F. Efficacy and safety of memantine in patients with mild to moderate vascular dementia: a randomized, placebo-controlled trial (MMM 300). Stroke. 2002 Jul;33(7):1834-9. doi: 10.1161/01.str.0000020094.08790.49.
- Pijnenburg YA, Sampson EL, Harvey RJ, Fox NC, Rossor MN. Vulnerability to neuroleptic side effects in frontotemporal lobar degeneration. Int J Geriatr Psychiatry. 2003 Jan;18(1):67-72. doi: 10.1002/gps.774.
- Reisberg B, Doody R, Stoffler A, Schmitt F, Ferris S, Mobius HJ; Memantine Study Group. Memantine in moderate-to-severe Alzheimer's disease. N Engl J Med. 2003 Apr 3;348(14):1333-41. doi: 10.1056/NEJMoa013128.
- Royall DR, Mahurin RK, Gray KF. Bedside assessment of executive cognitive impairment: the executive interview. J Am Geriatr Soc. 1992 Dec;40(12):1221-6. doi: 10.1111/j.1532-5415.1992.tb03646.x.
- Tariot PN, Farlow MR, Grossberg GT, Graham SM, McDonald S, Gergel I; Memantine Study Group. Memantine treatment in patients with moderate to severe Alzheimer disease already receiving donepezil: a randomized controlled trial. JAMA. 2004 Jan 21;291(3):317-24. doi: 10.1001/jama.291.3.317.
- Wilcock G, Mobius HJ, Stoffler A; MMM 500 group. A double-blind, placebo-controlled multicentre study of memantine in mild to moderate vascular dementia (MMM500). Int Clin Psychopharmacol. 2002 Nov;17(6):297-305. doi: 10.1097/00004850-200211000-00005.
- Winblad B, Poritis N. Memantine in severe dementia: results of the 9M-Best Study (Benefit and efficacy in severely demented patients during treatment with memantine). Int J Geriatr Psychiatry. 1999 Feb;14(2):135-46. doi: 10.1002/(sici)1099-1166(199902)14:23.0.co;2-0.
- Boxer AL, Knopman DS, Kaufer DI, Grossman M, Onyike C, Graf-Radford N, Mendez M, Kerwin D, Lerner A, Wu CK, Koestler M, Shapira J, Sullivan K, Klepac K, Lipowski K, Ullah J, Fields S, Kramer JH, Merrilees J, Neuhaus J, Mesulam MM, Miller BL. Memantine in patients with frontotemporal lobar degeneration: a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Neurol. 2013 Feb;12(2):149-56. doi: 10.1016/S1474-4422(12)70320-4. Epub 2013 Jan 2.
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Mentális zavarok
- Anyagcsere-betegségek
- Agyi betegségek
- Központi idegrendszeri betegségek
- Idegrendszeri betegségek
- Neurológiai megnyilvánulások
- Neuroviselkedési megnyilvánulások
- Neurokognitív zavarok
- Neurodegeneratív betegségek
- TDP-43 proteinpátiák
- A proteosztázis hiányosságai
- Tauopathies
- Nyelvi zavarok
- Kommunikációs zavarok
- Beszédzavarok
- Frontotemporális lebeny degeneráció
- Beszédzavar
- Elmebaj
- Alzheimer-kór
- Frontotemporális demencia
- Afázia, elsődleges progresszív
- Válassza az Agybetegséget
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Neurotranszmitter szerek
- A farmakológiai hatás molekuláris mechanizmusai
- Serkentő aminosav antagonisták
- Serkentő aminosav szerek
- Dopamin szerek
- Parkinson elleni szerek
- Diszkinézia elleni szerek
- Memantin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- NAM-53:memantineplacebo
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .