Essai d'intervention contre le coup de fouet cervical du Réseau universitaire de santé (WIT)

Contexte : Le coup de fouet cervical est la blessure de la route la plus courante, affectant 83 % des personnes impliquées dans des collisions de véhicules à moteur. Il en résulte un lourd fardeau de douleur, d'incapacité et d'utilisation des soins de santé. La prévention du coup de fouet cervical chronique est une priorité pour les cliniciens, les assureurs et les décideurs. Cependant, les blessures du coup du lapin sont résistantes au traitement et peu de ses facteurs pronostiques sont modifiables par l'intervention. L'un des rares facteurs susceptibles de changer est la prestation de soins cliniques rapides et efficaces. À ce jour, aucun essai randomisé n'a étudié l'efficacité d'un programme de réadaptation multidisciplinaire coordonné et échelonné visant à améliorer les résultats de santé des patients atteints de troubles associés au coup du lapin. De plus, on ne sait pas si les programmes de réadaptation sont supérieurs aux soins médicaux pour promouvoir de meilleurs résultats de santé. Dans l'ensemble, un essai contrôlé randomisé pragmatique est nécessaire pour déterminer quel programme de soins donne les meilleurs résultats pour les patients.

Objectif : Comparer l'efficacité et le rapport coût-efficacité du « Modèle de soins des lésions des tissus mous » conçu par AVIVA Canada, des « Directives-cadres préapprouvées pour les troubles associés au coup du lapin de grade I et II » recommandées par la Commission des services financiers de l'Ontario et d'un intervention « éducation et activation » basée sur le médecin sur le taux de récupération auto-évalué des troubles associés au coup de fouet cervical.

Méthodes : Nous avons conçu un essai contrôlé randomisé pragmatique à trois bras. Les participants éligibles seront répartis au hasard pour recevoir l'un des trois programmes de soins : 1) le "Modèle de soins des lésions des tissus mous" conçu par AVIVA Canada ; 2) le "Pre-approuved Framework Guideline for Grade I and II Whiplash Associated Disorders" recommandé par la Commission des services financiers de l'Ontario ; ou 3) une intervention « d'éducation et d'activation » basée sur un médecin.

Importance : Les résultats de cette étude fourniront des données probantes sur l'efficacité de trois stratégies de prise en charge couramment utilisées pour les blessures causées par le coup du lapin en Ontario. Les résultats aideront à orienter l'élaboration de programmes de soins efficaces et rentables et à éclairer les politiques d'assurance et du gouvernement sur la réadaptation des blessures causées par le coup du lapin.