Próba interwencyjna University Health Network Whiplash (WIT)

Kontekst: Uraz kręgosłupa szyjnego jest najczęstszym urazem drogowym, dotykającym 83% osób uczestniczących w kolizjach pojazdów silnikowych. Skutkuje to znacznym obciążeniem bólem, niepełnosprawnością i korzystaniem z opieki zdrowotnej. Zapobieganie przewlekłym urazom kręgosłupa szyjnego jest priorytetem dla klinicystów, ubezpieczycieli i decydentów. Jednak urazy kręgosłupa szyjnego są oporne na leczenie, a kilka z jego czynników prognostycznych można zmodyfikować poprzez interwencję. Jednym z rzadkich czynników, które można zmienić, jest zapewnienie terminowej i skutecznej opieki klinicznej. Do tej pory nie przeprowadzono randomizowanych badań, w których oceniano skuteczność skoordynowanego i etapowego multidyscyplinarnego programu rehabilitacji mającego na celu poprawę wyników zdrowotnych pacjentów z zaburzeniami związanymi z urazem kręgosłupa szyjnego. Ponadto nie wiadomo, czy programy rehabilitacyjne przewyższają opiekę lekarską w promowaniu lepszych wyników zdrowotnych. Ogólnie rzecz biorąc, istnieje potrzeba pragmatycznego, randomizowanego, kontrolowanego badania w celu zbadania, który program opieki zapewnia najlepsze wyniki dla pacjentów.

Cel: Porównanie skuteczności i opłacalności „Modelu leczenia urazów tkanek miękkich” opracowanego przez AVIVA Canada, „Wstępnie zatwierdzonych wytycznych ramowych dotyczących zaburzeń związanych z urazem kręgosłupa szyjnego stopnia I i II” zalecanych przez Financial Services Commission of Ontario oraz interwencja lekarza oparta na „Edukacji i aktywacji” dotycząca wskaźnika samooceny powrotu do zdrowia po zaburzeniach związanych z urazem kręgosłupa szyjnego.

Metody: Zaprojektowaliśmy trójramienną, pragmatyczną, randomizowaną, kontrolowaną próbę. Kwalifikujący się uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednego z trzech programów opieki: 1) „Model opieki nad urazami tkanek miękkich” opracowany przez AVIVA Canada;2) „Wstępnie zatwierdzone wytyczne ramowe dotyczące zaburzeń związanych z urazem kręgosłupa szyjnego stopnia I i II” zalecane przez Komisja Usług Finansowych Ontario; lub 3) interwencja lekarska „Edukacja i Aktywizacja”.

Znaczenie: Wyniki tego badania dostarczą dowodów dotyczących skuteczności trzech powszechnie stosowanych strategii leczenia urazów kręgosłupa szyjnego w Ontario. Wyniki pomogą w opracowaniu skutecznych i opłacalnych programów opieki oraz wspomogą politykę ubezpieczeniową i rządową w zakresie rehabilitacji urazów kręgosłupa szyjnego.