Une étude sur les effets des solutions de dextrose sur le déroulement du travail

Les facteurs qui affectent le cours du travail ont été largement étudiés. Étonnamment, il existe peu de données sur l'effet que différents types et débits de liquides intraveineux (IV) ont pendant le travail. Les physiologistes de l'exercice ont montré que l'augmentation de l'apport hydrique et le remplacement des glucides améliorent la performance des muscles squelettiques lors d'exercices prolongés. Dans une étude randomisée et contrôlée de 1992 comparant les débits de liquide IV, Garite et al. ont montré une fréquence plus faible de travail prolongé, et peut-être une diminution du besoin d'ocytocine, avec des taux de liquide IV plus élevés pendant le travail. Une hydratation inadéquate peut contribuer à un travail dysfonctionnel et éventuellement à une augmentation du taux de césarienne.

Nous proposons qu'un remplacement insuffisant des glucides pendant le travail peut également contribuer à la prolongation du travail et à l'augmentation du besoin d'accouchement opératoire. Le glucose est le principal apport énergétique de l'utérus de la femme enceinte. Les besoins physiologiques en glucose pendant le travail sont d'environ 10 grammes par heure. Des apports adéquats en glucose sont nécessaires pour maintenir la tolérance à l'exercice et l'efficacité musculaire, qui sont des facteurs importants dans la progression du travail. Le travail dysfonctionnel ou dystocie, qui est la principale indication de l'accouchement par césarienne primaire, est causé par des forces utérines insuffisamment fortes ou mal coordonnées pour effacer et dilater le col de l'utérus. La dystocie peut également être le résultat d'un effort musculaire volontaire insuffisant au cours de la deuxième phase du travail. Il contribue à un risque accru de chorioamnionite, qui est une des principales causes de morbidité et de mortalité maternelles et fœtales. La fourniture de carburant glucidique pour le travail des muscles utérins et squelettiques peut améliorer la progression du travail et, par conséquent, diminuer le risque de chorioamniotite et la nécessité d'une césarienne.