Un estudio sobre los efectos de las soluciones de dextrosa en el curso del trabajo de parto

Los factores que afectan el curso del trabajo de parto han sido estudiados extensamente. Sorprendentemente, hay pocos datos sobre el efecto que tienen los diferentes tipos y tasas de líquidos intravenosos (IV) durante el trabajo de parto. Los fisiólogos del ejercicio han demostrado que el aumento de la ingesta de líquidos y el reemplazo de carbohidratos mejoran el rendimiento del músculo esquelético en el ejercicio prolongado. En un estudio aleatorizado y controlado de 1992 que comparó las tasas de líquidos por vía intravenosa, Garite et al. mostró una menor frecuencia de trabajo de parto prolongado, y posiblemente una menor necesidad de oxitocina, con tasas más altas de fluidos intravenosos durante el trabajo de parto. La hidratación inadecuada puede contribuir a un trabajo de parto disfuncional y posiblemente a un aumento en la tasa de cesáreas.

Proponemos que el reemplazo inadecuado de carbohidratos durante el trabajo de parto también puede contribuir a la prolongación del trabajo de parto y al aumento de la necesidad de parto operatorio. La glucosa es el principal suministro de energía para el útero grávido. Los requerimientos fisiológicos de glucosa durante el trabajo de parto son de aproximadamente 10 gramos por hora. Se necesitan suministros adecuados de glucosa para mantener la tolerancia al ejercicio y la eficiencia muscular, que son factores importantes en el progreso del trabajo de parto. El trabajo de parto disfuncional o distocia, que es la indicación principal para el parto por cesárea primaria, es causado por fuerzas uterinas insuficientemente fuertes o inadecuadamente coordinadas para borrar y dilatar el cuello uterino. La distocia también puede ser el resultado de un esfuerzo muscular voluntario inadecuado en la segunda etapa del trabajo de parto. Contribuye a un mayor riesgo de corioamnionitis, que es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y fetal. El suministro de combustible de carbohidratos para el trabajo del músculo uterino y esquelético puede mejorar el progreso del trabajo de parto y, por lo tanto, disminuir el riesgo de corioamnionitis y la necesidad de parto por cesárea.