Améliorer le traitement de la dépression pour les adultes âgés des minorités

Les troubles dépressifs affectent 5 à 10 % des patients âgés en soins primaires, bien que les taux puissent être plus élevés chez les Latinos, en particulier chez les immigrants et les moins acculturés. La dépression tardive peut être chronique et récurrente et entraîner une morbidité et une mortalité importantes. Malgré une base de preuves croissante pour le traitement de la dépression gériatrique, seulement la moitié des personnes âgées déprimées reçoivent des soins de santé mentale ; moins de 10 % reçoivent des services spécialisés. Les taux de traitement sont encore plus faibles pour les minorités ethniques à faible revenu qui peuvent être plus malades et handicapées, ne pas avoir d'assurance adéquate et avoir des préférences de traitement différentes, et qui sont souvent confrontées à des obstacles pour accéder aux soins. Les récentes interventions d'amélioration de la qualité pour la dépression gériatrique ont ciblé les soins primaires, l'endroit où les patients âgés et les minorités ethniques sont les plus susceptibles de recevoir des services de santé mentale. Un récent essai multisite randomisé de soins collaboratifs pour la dépression gériatrique en soins primaires offrait aux patients le choix de traitements, y compris des antidépresseurs ou 6 à 8 séances d'une psychothérapie structurée. Bien que l'intervention ait eu peu d'accommodements culturels, les processus et les résultats des soins se sont améliorés pour les minorités âgées déprimées. Cependant, comme l'étude n'incluait que des Latinos anglophones et pour la plupart des diplômés du secondaire, ces résultats peuvent ne pas être généralisés à une grande proportion de minorités ethniques.

Cette étude examine d'abord les taux actuels de dépression et les schémas de traitement de la dépression dans une clinique gériatrique du secteur public qui dessert principalement des Latinos hispanophones. Ensuite, les patients déprimés sont identifiés et leurs préférences de traitement de la dépression et les obstacles aux soins sont évalués. Les patients sont inscrits à une intervention de 6 mois centrée sur le patient et fondée sur des preuves, et eux-mêmes, les membres de la famille et les prestataires médicaux de la clinique sont interrogés à la fin du programme pour évaluer la faisabilité, l'acceptabilité et l'efficacité possible de l'intervention.