Poprawa leczenia depresji u starszych dorosłych z mniejszości

Zaburzenia depresyjne dotykają 5-10% starszych pacjentów podstawowej opieki zdrowotnej, chociaż wskaźniki mogą być wyższe wśród Latynosów, zwłaszcza wśród imigrantów i osób mniej akulturowanych. Depresja w późnym okresie życia może być przewlekła i nawracająca oraz powodować znaczną chorobowość i śmiertelność. Pomimo rosnącej bazy dowodów na leczenie depresji geriatrycznej, tylko połowa osób starszych z depresją otrzymuje opiekę psychiatryczną; mniej niż 10% otrzymuje usługi specjalistyczne. Wskaźniki leczenia są jeszcze niższe w przypadku mniejszości etnicznych o niskich dochodach, które mogą być bardziej chore i niepełnosprawne, mogą nie mieć odpowiedniego ubezpieczenia i mają inne preferencje dotyczące leczenia oraz które często napotykają bariery w dostępie do opieki. Niedawne interwencje mające na celu poprawę jakości w przypadku depresji geriatrycznej były ukierunkowane na podstawową opiekę zdrowotną, miejsce, w którym starsi pacjenci i przedstawiciele mniejszości etnicznych mają największe szanse na otrzymanie usług w zakresie zdrowia psychicznego. Niedawne, wieloośrodkowe, randomizowane badanie wspólnej opieki nad depresją geriatryczną w ramach podstawowej opieki zdrowotnej zaoferowało pacjentom wybór leczenia, w tym leki przeciwdepresyjne lub 6-8 sesji ustrukturyzowanej psychoterapii. Chociaż interwencja miała niewiele udogodnień kulturowych, zarówno procesy, jak i wyniki opieki poprawiły się w przypadku starszych mniejszości z depresją. Jednakże, ponieważ badanie obejmowało tylko Latynosów mówiących po angielsku iw większości absolwentów szkół średnich, wyników tych nie można uogólniać na dużą część mniejszości etnicznych.

W tym badaniu najpierw przeanalizowano aktualne wskaźniki depresji i wzorce leczenia depresji w publicznej klinice geriatrycznej, która obsługuje głównie hiszpańskojęzycznych Latynosów. Następnie identyfikuje się pacjentów z depresją i ocenia ich preferencje dotyczące leczenia depresji oraz bariery w opiece. Pacjenci są zapisywani na 6-miesięczną skoncentrowaną na pacjencie, opartą na dowodach interwencję, a oni, członkowie rodziny i dostawcy usług medycznych kliniki są przeprowadzani pod koniec programu, aby ocenić wykonalność, akceptowalność i możliwą skuteczność interwencji.