Förbättring av depressionsbehandling för äldre minoritetsvuxna

Depressiva störningar drabbar 5-10 % av äldre primärvårdspatienter, även om frekvensen kan vara högre bland latinos, särskilt bland invandrare och de mindre akkulturerade. Depression i sena livet kan vara kronisk och återkommande och resulterar i betydande sjuklighet och dödlighet. Trots en växande evidensbas för behandling av geriatrisk depression, får endast hälften av deprimerade äldre vuxna psykisk vård; färre än 10 % får specialtjänster. Behandlingsfrekvensen är ännu lägre för låginkomsttagare, etniska minoriteter som kan vara mer sjuka och handikappade, kan sakna adekvat försäkring och har olika behandlingspreferenser och som ofta möter hinder för att få tillgång till vård. Nyligen genomförda kvalitetsförbättringsinterventioner för geriatrisk depression har inriktats på primärvården, den plats där äldre patienter och etniska minoriteter är mest benägna att få mentalvård. En nyligen genomförd, randomiserad studie på flera ställen av kollaborativ vård för geriatrisk depression i primärvården erbjöd patienter deras val av behandlingar, inklusive antidepressiv medicin eller 6-8 sessioner med strukturerad psykoterapi. Även om interventionen hade få kulturella anpassningar, förbättrades både processer och vårdresultat för deprimerade äldre minoriteter. Men eftersom studien endast inkluderade latinos som var engelsktalande och mestadels utexaminerade från gymnasiet, kanske dessa resultat inte generaliserar till en stor andel etniska minoriteter.

Denna studie undersöker först aktuella depressionsnivåer och behandlingsmönster för depression på en geriatrisk klinik i offentlig sektor som betjänar mestadels spansktalande latinos. Därefter identifieras deprimerade patienter och deras preferenser för depressionsbehandling och vårdbarriärer bedöms. Patienterna skrivs in i en 6-månaders patientcentrerad, evidensbaserad intervention, och de, familjemedlemmar och klinikens medicinska leverantörer intervjuas i slutet av programmet för att bedöma genomförbarheten, acceptansen och möjliga effektiviteten av interventionen.