Улучшение лечения депрессии у пожилых представителей меньшинств

Депрессивные расстройства поражают 5-10% пожилых пациентов первичного звена, хотя показатели могут быть выше среди латиноамериканцев, особенно среди иммигрантов и менее культурных людей. Депрессия в пожилом возрасте может быть хронической и рецидивирующей и приводит к значительной заболеваемости и смертности. Несмотря на растущую доказательную базу для лечения гериатрической депрессии, только половина пожилых людей с депрессией получает психиатрическую помощь; менее 10% получают специализированные услуги. Показатели лечения еще ниже для представителей этнических меньшинств с низким доходом, которые могут быть более больными и инвалидами, могут не иметь надлежащей страховки и иметь другие предпочтения в отношении лечения, и которые часто сталкиваются с препятствиями в доступе к медицинской помощи. Недавние вмешательства по улучшению качества при гериатрической депрессии были нацелены на первичную медико-санитарную помощь, место, где пожилые пациенты и представители этнических меньшинств с наибольшей вероятностью получают психиатрическую помощь. Недавнее многоцентровое рандомизированное исследование совместной помощи при гериатрической депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи предлагало пациентам на выбор лечение, включая антидепрессанты или 6-8 сеансов структурированной психотерапии. Несмотря на то, что вмешательству было мало культурных приспособлений, как процессы, так и результаты ухода за депрессивными пожилыми меньшинствами улучшились. Однако, поскольку в исследование были включены только латиноамериканцы, говорящие по-английски и в основном выпускники средних школ, эти результаты могут не распространяться на большую часть этнических меньшинств.

В этом исследовании сначала исследуются текущие показатели депрессии и методы лечения депрессии в государственной гериатрической клинике, которая обслуживает в основном испаноязычных латиноамериканцев. Затем выявляют пациентов с депрессией и оценивают их предпочтения в лечении депрессии и барьеры на пути к лечению. Пациентов зачисляют на 6-месячное вмешательство, ориентированное на пациента, основанное на доказательствах, и они, члены семьи и медицинские работники клиники опрашиваются в конце программы, чтобы оценить осуществимость, приемлемость и возможную эффективность вмешательства.