Mejorar el tratamiento de la depresión para adultos mayores de minorías

Los trastornos depresivos afectan al 5-10% de los pacientes mayores de atención primaria, aunque las tasas pueden ser más altas entre los latinos, especialmente entre los inmigrantes y los menos aculturados. La depresión en la vejez puede ser crónica y recurrente y ocasiona una morbilidad y mortalidad significativas. A pesar de una base de evidencia creciente para el tratamiento de la depresión geriátrica, solo la mitad de los adultos mayores deprimidos reciben atención de salud mental; menos del 10% recibe servicios especializados. Las tasas de tratamiento son aún más bajas para las minorías étnicas de bajos ingresos que pueden estar más enfermas y discapacitadas, pueden carecer de un seguro adecuado y tener diferentes preferencias de tratamiento, y que con frecuencia enfrentan barreras para acceder a la atención. Las recientes intervenciones de mejora de la calidad para la depresión geriátrica se han centrado en la atención primaria, el lugar donde es más probable que los pacientes mayores y las minorías étnicas reciban servicios de salud mental. Un reciente ensayo aleatorizado de múltiples sitios de atención colaborativa para la depresión geriátrica en la atención primaria ofreció a los pacientes su elección de tratamientos, incluidos medicamentos antidepresivos o 6-8 sesiones de una psicoterapia estructurada. Aunque la intervención tuvo pocas adaptaciones culturales, tanto los procesos como los resultados de la atención mejoraron para las minorías mayores deprimidas. Sin embargo, debido a que el estudio solo incluyó a latinos que hablaban inglés y en su mayoría graduados de la escuela secundaria, es posible que estos resultados no se generalicen a una gran proporción de minorías étnicas.

Este estudio primero examina las tasas actuales de depresión y los patrones de tratamiento de la depresión en una clínica geriátrica del sector público que atiende principalmente a latinos de habla hispana. Luego se identifican los pacientes deprimidos y se evalúan sus preferencias de tratamiento de la depresión y las barreras para la atención. Los pacientes se inscriben en una intervención basada en la evidencia y centrada en el paciente de 6 meses, y ellos, los miembros de la familia y los proveedores médicos de la clínica son entrevistados al final del programa para evaluar la viabilidad, aceptabilidad y posible efectividad de la intervención.