Verbetering van de behandeling van depressie voor oudere volwassenen uit minderheidsgroepen

Depressieve stoornissen treffen 5-10% van de oudere patiënten in de eerstelijnsgezondheidszorg, hoewel de percentages hoger kunnen zijn onder Latino's, vooral onder immigranten en degenen die minder geaccultureerd zijn. Depressie op latere leeftijd kan chronisch en terugkerend zijn en resulteert in aanzienlijke morbiditeit en mortaliteit. Ondanks een groeiende wetenschappelijke basis voor de behandeling van geriatrische depressie, krijgt slechts de helft van de depressieve ouderen geestelijke gezondheidszorg; minder dan 10% ontvangt speciale diensten. De behandelingspercentages zijn nog lager voor etnische minderheden met een laag inkomen, die mogelijk meer ziek en gehandicapt zijn, mogelijk niet voldoende verzekerd zijn en andere behandelingsvoorkeuren hebben, en die vaak belemmeringen ondervinden bij de toegang tot zorg. Recente kwaliteitsverbeteringsinterventies voor geriatrische depressie waren gericht op de eerstelijnszorg, de locatie waar oudere patiënten en etnische minderheden de meeste kans hebben om geestelijke gezondheidszorg te ontvangen. Een recente, gerandomiseerde trial op meerdere locaties van collaboratieve zorg voor geriatrische depressie in de eerstelijnszorg bood patiënten hun keuze aan behandelingen, waaronder antidepressiva of 6-8 sessies van een gestructureerde psychotherapie. Hoewel de interventie weinig culturele aanpassingen bevatte, verbeterden zowel de processen als de resultaten van de zorg voor depressieve oudere minderheden. Omdat de studie echter alleen Latino's omvatte die Engelssprekend waren en meestal afgestudeerd waren aan de middelbare school, kunnen deze resultaten niet worden gegeneraliseerd naar een groot deel van de etnische minderheden.

Deze studie onderzoekt eerst de huidige percentages van depressie en patronen van depressiebehandeling in een geriatrische kliniek in de openbare sector die voornamelijk Spaanstalige Latino's bedient. Vervolgens worden depressieve patiënten geïdentificeerd en worden hun voorkeuren voor de behandeling van depressie en de belemmeringen voor zorg beoordeeld. Patiënten nemen deel aan een patiëntgerichte, evidence-based interventie van 6 maanden, en zij, familieleden en medische zorgverleners in de kliniek worden aan het einde van het programma geïnterviewd om de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en mogelijke effectiviteit van de interventie te beoordelen.