Verbesserung der Behandlung von Depressionen für ältere Erwachsene aus Minderheiten

Depressive Störungen betreffen 5-10 % der älteren Patienten in der Primärversorgung, obwohl die Raten bei Latinos höher sein können, insbesondere bei Einwanderern und weniger akkulturierten Personen. Altersdepressionen können chronisch und wiederkehrend sein und zu erheblicher Morbidität und Mortalität führen. Trotz einer wachsenden Evidenzbasis für die Behandlung von geriatrischer Depression erhält nur die Hälfte der depressiven älteren Erwachsenen psychologische Betreuung; weniger als 10 % erhalten spezielle Dienstleistungen. Die Behandlungsraten sind sogar noch niedriger für einkommensschwache ethnische Minderheiten, die möglicherweise kranker und behinderter sind, möglicherweise keine angemessene Versicherung haben und andere Behandlungspräferenzen haben und häufig mit Hindernissen beim Zugang zu medizinischer Versorgung konfrontiert sind. Jüngste Interventionen zur Qualitätsverbesserung bei geriatrischer Depression haben sich auf die Primärversorgung konzentriert, den Ort, an dem ältere Patienten und ethnische Minderheiten am wahrscheinlichsten psychische Gesundheitsdienste erhalten. Eine kürzlich an mehreren Standorten durchgeführte, randomisierte Studie zur kollaborativen Behandlung von geriatrischer Depression in der Grundversorgung bot den Patienten die Wahl der Behandlung, einschließlich Antidepressiva oder 6-8 Sitzungen einer strukturierten Psychotherapie. Obwohl die Intervention nur wenige kulturelle Anpassungen hatte, verbesserten sich sowohl die Prozesse als auch die Ergebnisse der Pflege für depressive ältere Minderheiten. Da die Studie jedoch nur englischsprachige Latinos und meist Abiturientinnen und Highschool-Absolventen umfasste, lassen sich diese Ergebnisse möglicherweise nicht auf einen großen Teil ethnischer Minderheiten verallgemeinern.

Diese Studie untersucht zunächst aktuelle Depressionsraten und Muster der Depressionsbehandlung in einer öffentlichen geriatrischen Klinik, die hauptsächlich spanischsprachige Latinos versorgt. Dann werden depressive Patienten identifiziert und ihre Behandlungspräferenzen für Depressionen und Behandlungsbarrieren bewertet. Die Patienten werden in eine 6-monatige patientenzentrierte, evidenzbasierte Intervention aufgenommen, und sie, Familienmitglieder und Klinikärzte werden am Ende des Programms befragt, um die Durchführbarkeit, Akzeptanz und mögliche Wirksamkeit der Intervention zu beurteilen.