Retisert et chirurgie de la cataracte chez les patients atteints d'uvéite sévère

Les cataractes sont fréquentes dans les yeux atteints d'uvéite. Elle résulte d'une inflammation ou de l'utilisation de stéroïdes topiques ou systémiques. La chirurgie de la cataracte peut provoquer une réponse inflammatoire inhabituellement sévère, des saignements anormaux ou excessifs et des réponses PIO postopératoires inattendues telles que l'hypertension ou l'hypotonie. Des études antérieures ont montré qu'un résultat positif est le contrôle préopératoire et postopératoire de l'inflammation intraoculaire par des agents stéroïdiens ou immunosuppresseurs topiques, périoculaires et systémiques. Chez les patients atteints d'uvéite postérieure sévère, les injections périoculaires et intravitréennes n'ont souvent que des effets transitoires et sont associées à des complications telles qu'hémorragie, décollement de la rétine et endophtalmie. La corticothérapie orale est également associée à des effets secondaires sur plusieurs systèmes d'organes du corps. Une nouvelle technologie qui délivre une corticothérapie de manière linéaire via un implant intravitréen à libération prolongée recouvert de polymère a été développée et approuvée par la FDA pour traiter l'uvéite sévère du segment postérieur. L'implantation d'AF contrôle efficacement l'inflammation sur une longue période de temps dans un groupe compliqué de patients atteints d'uvéite postérieure et/ou de panuvéite et permet une immunosuppression réduite. Nous espérons déterminer si cet implant, un système d'administration prolongée de médicament (FA) à base d'acétonide de fluocinolone, peut supprimer en toute sécurité l'inflammation postopératoire lorsqu'il est associé à la phacoémulsification et à l'implantation de lentilles intraoculaires en chambre postérieure (phaco/PCIOL) dans les yeux atteints d'uvéite sévère. Nous émettons l'hypothèse que la combinaison de l'implant avec la chirurgie de la cataracte fournira de meilleurs résultats chirurgicaux en supprimant l'inflammation pendant la période postopératoire. En examinant nos propres données chirurgicales au Duke Eye Center, nous avons l'intention de nous concentrer principalement sur la sécurité et l'efficacité de cette intervention chirurgicale.