Retisert- und Kataraktchirurgie bei Patienten mit schwerer Uveitis

Katarakte treten häufig bei Augen mit Uveitis auf. Es resultiert aus einer Entzündung oder der Verwendung von topischen oder systemischen Steroiden. Kataraktoperationen können eine ungewöhnlich schwere Entzündungsreaktion, anormale oder übermäßige Blutungen und unerwartete postoperative IOP-Reaktionen wie Bluthochdruck oder Hypotonie verursachen. Frühere Studien zeigten, dass ein erfolgreiches Ergebnis die präoperative und postoperative Kontrolle der intraokularen Entzündung durch topische, periokulare und systemische steroidale oder immunsuppressive Mittel ist. Bei Patienten mit schwerer posteriorer Uveitis haben periokulare und intravitreale Injektionen oft nur vorübergehende Wirkungen und sind mit Komplikationen wie Blutungen, Netzhautablösung und Endophthalmitis verbunden. Die orale Kortikosteroidtherapie ist auch mit Nebenwirkungen auf mehrere Organsysteme im Körper verbunden. Eine neuartige Technologie, die eine Kortikosteroidtherapie linear über ein intravitreales, polymerbeschichtetes Implantat mit verzögerter Freisetzung liefert, wurde entwickelt und von der FDA zur Behandlung schwerer Uveitis des hinteren Segments zugelassen. Die FA-Implantation kontrolliert die Entzündung über einen längeren Zeitraum in einer komplizierten Gruppe von Patienten mit posteriorer und/oder Panuveitis und ermöglicht eine reduzierte Immunsuppression. Wir hoffen, feststellen zu können, ob dieses Implantat, ein Fluocinolonacetonid-Drug-Delivery-System (FA), in Kombination mit Phakoemulsifikation und Hinterkammer-Intraokularlinsenimplantation (Phako/PCIOL) bei Augen mit schwerer Uveitis postoperative Entzündungen sicher unterdrücken kann. Wir gehen davon aus, dass die Kombination des Implantats mit einer Kataraktoperation zu besseren chirurgischen Ergebnissen führt, indem die Entzündung während der postoperativen Phase unterdrückt wird. Durch die Überprüfung unserer eigenen chirurgischen Daten im Duke Eye Center beabsichtigen wir, uns in erster Linie auf die Sicherheit und Wirksamkeit dieses chirurgischen Verfahrens zu konzentrieren.