Thérapie au nésiritide pour préserver la fonction du ventricule gauche après un infarctus du myocarde (Believe II)

Le remodelage du ventricule gauche (LV) post-infarctus aigu du myocarde (IAM) commence quelques heures après l'événement aigu avec des conséquences permanentes. Des études antérieures ont démontré que le remodelage du VG est l'un des principaux déterminants de la survie à long terme après IAM. Des études récentes ont rapporté que les peptides natriurétiques cardiaques, le peptide natriurétique auriculaire (ANP) et le BNP ont des effets anti-fibrotiques et anti-prolifératifs directs sur le myocarde. Plus important encore, il a été rapporté que dans la phase aiguë de l'IAM, la sécrétion des peptides natriurétiques cardiaques peut être insuffisante par rapport à la phase chronique. Par conséquent, l'augmentation du système de peptide natriurétique cardiaque, comme par l'administration exogène de peptide exogène, peut empêcher le remodelage du VG après AMI en raison des effets cardioprotecteurs. L'objectif de cette étude est de déterminer l'efficacité du BNP humain IV (Nesiritide) par rapport au placebo pour prévenir le remodelage indésirable du VG après IAM. Il s'agit d'une étude randomisée en double aveugle contrôlée par placebo visant à déterminer l'efficacité de 72 heures de BNP IV à 0,006 µg/Kg/min par rapport à un placebo chez des patients présentant un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST antérieur et une revascularisation réussie. La population à l'étude comprendra 60 patients admis à l'unité de soins cardiaques avec un premier IAM antérieur et une thérapie de reperfusion réussie (flux TIMI de grade 3) dans les 24 heures suivant l'apparition d'une douleur thoracique documentée par angiographie coronarienne.