Intervention pour améliorer le suivi des tests Pap anormaux

Plus de 90 % des décès dus au cancer du col de l'utérus pourraient être évités grâce à un dépistage et un traitement appropriés des lésions précurseurs. Cependant, 20% à 70% des femmes aux États-Unis à qui on dit que leur test de Papanicolaou (Pap) était anormal n'adhèrent pas aux recommandations pour les soins de suivi. C'est un problème, en particulier parmi les minorités et les femmes de statut socio-économique inférieur. Le but de cette partie du protocole est de tester une intervention basée sur la théorie conçue pour améliorer l'adhésion au suivi chez les femmes qui subissent un test Pap anormal. L'intervention est un message transmis au téléphone par une infirmière, au moment où les résultats du test Pap sont donnés aux patientes. Les enquêteurs proposent de randomiser les femmes qui subissent un test Pap anormal dans l'un des trois groupes suivants : (1) croyance culturelle ciblée + connaissances + message d'importance (intervention), (2) croyance non ciblée + connaissances + importance (contrôle actif), ou (3 ) soins standard uniquement (contrôle passif). Les trois groupes recevront des soins standard, qui consistent à informer les femmes par téléphone de leurs résultats anormaux et à fournir des instructions pour le suivi. Les femmes affectées au groupe d'intervention recevront également une composante de croyance culturelle compatible avec leur groupe racial/ethnique, des informations détaillées sur les procédures de suivi et les conséquences de ne pas revenir pour le suivi, et des informations concernant l'importance de respecter les recommandations, en particulier pour les anomalies "de bas grade". Les femmes affectées au groupe de contrôle actif recevront une composante de croyance non ciblée, ainsi que des connaissances procédurales et un message sur l'importance du suivi. L'adhésion au suivi initial sera le résultat principal. D'autres résultats comportementaux, tels que les soins retardés et l'intégralité des soins, seront également évalués sur un intervalle de 18 mois par examen des dossiers. De plus, les enquêteurs évalueront les résultats psychologiques, y compris l'anxiété et la détresse. Enfin, les enquêteurs examineront le degré d'anomalie (faible versus élevé) en tant que modificateur d'effet. Les chercheurs prévoient que cette recherche débouchera sur une intervention qui améliorera plusieurs résultats comportementaux et psychologiques importants liés aux résultats anormaux des tests Pap. L'intervention est guidée par un cadre théorique général intégratif ; par conséquent, cette recherche évaluera une stratégie d'intervention qui reconnaît l'importance de cibler les croyances pertinentes sur le plan culturel concernant le suivi et les principaux déterminants du comportement (connaissances/compétences, saillance, contraintes environnementales) entourant les résultats anormaux du test Pap. En fin de compte, l'objectif de cette recherche est d'améliorer l'observance du suivi chez les femmes minoritaires à faible revenu qui sont particulièrement à risque de développer un cancer du col de l'utérus.