Interventie om de follow-up van een abnormale Pap-test te verbeteren

Meer dan 90% van de sterfgevallen als gevolg van baarmoederhalskanker zou kunnen worden voorkomen met de juiste screening en behandeling van voorloperlaesies. 20% tot 70% van de vrouwen in de Verenigde Staten die te horen krijgen dat hun Papanicolaou (Pap) -test abnormaal was, houdt zich echter niet aan de aanbevelingen voor nazorg. Dit is vooral een probleem onder minderheden en vrouwen met een lagere sociaaleconomische status. Het doel van dit deel van het protocol is het testen van een op theorie gebaseerde interventie die is ontworpen om de naleving van de follow-up te verbeteren bij vrouwen die een abnormale Pap-test ervaren. De interventie is een bericht dat door een verpleegkundige telefonisch wordt afgeleverd op het moment dat de Pap-testresultaten aan de patiënten worden gegeven. De onderzoekers stellen voor om vrouwen die een abnormale Pap-test ervaren te randomiseren in een van de drie groepen: (1) gerichte culturele overtuiging + kennis + belangrijk bericht (interventie), (2) niet-gerichte overtuiging + kennis + belangrijkheid (actieve controle), of (3 ) alleen standaardzorg (passieve controle). Alle drie de groepen krijgen standaardzorg, namelijk vrouwen telefonisch op de hoogte stellen van hun afwijkende resultaten en instructies geven voor de follow-up. Vrouwen die zijn toegewezen aan de interventiegroep zullen ook een culturele overtuigingscomponent ontvangen die overeenkomt met hun ras/etnische groep, gedetailleerde informatie over vervolgprocedures en de gevolgen van het niet terugkeren voor vervolgonderzoek, en informatie over het belang van het opvolgen van aanbevelingen, met name voor "laaggradige" afwijkingen. Vrouwen die zijn toegewezen aan de actieve controlegroep krijgen een niet-gerichte geloofscomponent, plus procedurele kennis en een bericht over het belang van follow-up. Het naleven van de initiële follow-up zal het primaire resultaat zijn. Andere gedragsuitkomsten, zoals vertraagde zorg en volledigheid van zorg, zullen ook over een interval van 18 maanden worden beoordeeld door middel van een beoordeling van de kaart. Bovendien zullen de onderzoekers psychologische resultaten evalueren, waaronder angst en angst. Ten slotte onderzoeken de onderzoekers de graad van afwijking (laag versus hoog) als effectmodificator. De onderzoekers verwachten dat dit onderzoek zal resulteren in een interventie die verschillende belangrijke gedrags- en psychologische uitkomsten zal verbeteren die verband houden met abnormale Pap-testresultaten. De interventie wordt geleid door een algemeen integrerend theoretisch kader; daarom zal dit onderzoek een interventiestrategie evalueren die het belang erkent van het richten op cultureel relevante overtuigingen over follow-up en de belangrijkste determinanten van gedrag (kennis/vaardigheden, opvallendheid, omgevingsbeperkingen) rond abnormale Pap-testresultaten. Uiteindelijk is het doel van dit onderzoek om de naleving van de follow-up te verbeteren bij vrouwen uit minderheidsgroepen met een laag inkomen die een bijzonder risico lopen op het ontwikkelen van baarmoederhalskanker.