Intervención para mejorar el seguimiento de la prueba de Papanicolaou anormal

Más del 90% de las muertes por cáncer de cuello uterino podrían prevenirse con la detección y el tratamiento adecuados de las lesiones precursoras. Sin embargo, entre el 20 % y el 70 % de las mujeres en los Estados Unidos a las que se les dice que su prueba de Papanicolaou (Pap) fue anormal no cumplen con las recomendaciones para la atención de seguimiento. Este es un problema especialmente entre las minorías y las mujeres de nivel socioeconómico más bajo. El propósito de esta parte del protocolo es probar una intervención basada en la teoría diseñada para mejorar la adherencia al seguimiento entre las mujeres que experimentan una prueba de Papanicolaou anormal. La intervención es un mensaje, entregado por teléfono por una enfermera, en el momento en que se entregan los resultados de la prueba de Papanicolaou a los pacientes. Los investigadores proponen aleatorizar a las mujeres que experimentan una prueba de Papanicolaou anormal a uno de tres grupos: (1) creencia cultural específica + conocimiento + mensaje de importancia (intervención), (2) creencia no específica + conocimiento + importancia (control activo), o (3 ) solo atención estándar (control pasivo). Los tres grupos recibirán atención estándar, que consiste en notificar a las mujeres por teléfono sobre sus resultados anormales y brindarles instrucciones para el seguimiento. Las mujeres asignadas al grupo de intervención también recibirán un componente de creencias culturales consistente con su grupo racial/étnico, información detallada sobre los procedimientos de seguimiento y las consecuencias de no regresar para el seguimiento, e información sobre la importancia de cumplir con las recomendaciones, particularmente para anormalidades de "bajo grado". Las mujeres asignadas al grupo de control activo recibirán un componente de creencias no específico, además de conocimientos sobre procedimientos y un mensaje sobre la importancia del seguimiento. La adherencia al seguimiento inicial será el resultado primario. Otros resultados conductuales, como atención tardía e integridad de la atención, también se evaluarán durante un intervalo de 18 meses mediante revisión de expedientes. Además, los investigadores evaluarán los resultados psicológicos, incluida la ansiedad y la angustia. Finalmente, los investigadores examinarán el grado de anormalidad (bajo versus alto) como modificador del efecto. Los investigadores anticipan que esta investigación dará como resultado una intervención que mejorará varios resultados conductuales y psicológicos importantes relacionados con los resultados anormales de la prueba de Papanicolaou. La intervención está guiada por un marco teórico integrador general; por lo tanto, esta investigación evaluará una estrategia de intervención que reconozca la importancia de enfocarse en creencias culturalmente relevantes sobre el seguimiento y los determinantes clave del comportamiento (conocimientos/habilidades, prominencia, restricciones ambientales) que rodean los resultados anormales de la prueba de Papanicolaou. En última instancia, el objetivo de esta investigación es mejorar la adherencia al seguimiento entre las mujeres pertenecientes a minorías de bajos ingresos que corren un riesgo particular de desarrollar cáncer de cuello uterino.