Intervenção para melhorar o acompanhamento do teste de Papanicolaou anormal

Mais de 90% das mortes por câncer do colo do útero poderiam ser evitadas com rastreamento e tratamento adequados das lesões precursoras. No entanto, 20% a 70% das mulheres nos Estados Unidos que são informadas de que seu teste de Papanicolau (Papanicolau) foi anormal não aderem às recomendações para cuidados de acompanhamento. Este é um problema especialmente entre as minorias e mulheres de nível socioeconômico mais baixo. O objetivo desta parte do protocolo é testar uma intervenção baseada em teoria projetada para melhorar a adesão ao acompanhamento entre as mulheres que apresentam um teste de Papanicolaou anormal. A intervenção é uma mensagem, transmitida por telefone por uma enfermeira, no momento em que o resultado do exame de Papanicolaou é entregue aos pacientes. Os investigadores propõem randomizar as mulheres que tiveram um teste de Papanicolaou anormal em um dos três grupos: (1) crença cultural direcionada + conhecimento + mensagem de importância (intervenção), (2) crença não direcionada + conhecimento + importância (controle ativo) ou (3 ) apenas cuidados padrão (controle passivo). Todos os três grupos receberão atendimento padrão, que consiste em notificar as mulheres por telefone sobre seus resultados anormais e fornecer instruções para acompanhamento. As mulheres designadas para o grupo de intervenção também receberão um componente de crença cultural consistente com seu grupo racial/étnico, informações detalhadas sobre os procedimentos de acompanhamento e as consequências de não retornar para acompanhamento e informações sobre a importância de aderir às recomendações, particularmente para anormalidades de "baixo grau". As mulheres designadas para o grupo de controle ativo receberão um componente de crença não direcionado, além de conhecimento de procedimento e uma mensagem sobre a importância do acompanhamento. A adesão ao acompanhamento inicial será o desfecho primário. Outros resultados comportamentais, como atraso no atendimento e cuidados completos, também serão avaliados em um intervalo de 18 meses por revisão de prontuário. Além disso, os investigadores avaliarão os resultados psicológicos, incluindo ansiedade e angústia. Finalmente, os investigadores examinarão o grau de anormalidade (baixo versus alto) como um modificador de efeito. Os investigadores antecipam que esta pesquisa resultará em uma intervenção que melhorará vários resultados comportamentais e psicológicos importantes relacionados aos resultados anormais do teste de Papanicolaou. A intervenção é orientada por um quadro teórico integrador geral; portanto, esta pesquisa avaliará uma estratégia de intervenção que reconhece a importância de direcionar crenças culturalmente relevantes sobre o acompanhamento e os principais determinantes do comportamento (conhecimentos/habilidades, importância, restrições ambientais) em torno dos resultados anormais do teste de Papanicolaou. Em última análise, o objetivo desta pesquisa é melhorar a adesão ao acompanhamento entre mulheres de baixa renda e minorias que correm um risco particular de desenvolver câncer cervical.