Вмешательство для улучшения последующего наблюдения за ненормальным тестом Папаниколау

Более 90% смертей от рака шейки матки можно было бы предотвратить с помощью надлежащего скрининга и лечения предраковых поражений. Однако от 20% до 70% женщин в Соединенных Штатах, которым сказали, что их тест Папаниколау (Пап) был ненормальным, не придерживаются рекомендаций по последующему наблюдению. Это проблема, особенно среди меньшинств и женщин с более низким социально-экономическим статусом. Целью этой части протокола является тестирование основанного на теории вмешательства, предназначенного для повышения приверженности к последующему наблюдению среди женщин, у которых обнаружены отклонения от нормы мазка Папаниколау. Вмешательство представляет собой сообщение, переданное медсестрой по телефону во время предоставления пациентам результатов теста Папаниколау. Исследователи предлагают рандомизировать женщин с отклонением от нормы теста Папаниколау в одну из трех групп: (1) целевое культурное убеждение + знание + сообщение о важности (вмешательство), (2) нецелевое убеждение + знание + важность (активный контроль) или (3) ) только стандартный уход (пассивный контроль). Все три группы получат стандартную помощь, которая заключается в уведомлении женщин по телефону об их ненормальных результатах и ​​предоставлении инструкций по последующему наблюдению. Женщины, включенные в группу вмешательства, также получат компонент культурных убеждений, соответствующий их расовой/этнической группе, подробную информацию о процедурах последующего наблюдения и последствиях невозвращения для последующего наблюдения, а также информацию о важности соблюдения рекомендаций, в частности для аномалий «низкой степени». Женщины, включенные в активную контрольную группу, получат нецелевой компонент убеждений, а также процедурные знания и сообщение о важности последующего наблюдения. Приверженность к первоначальному последующему наблюдению будет основным результатом. Другие поведенческие исходы, такие как несвоевременная помощь и полнота помощи, также будут оцениваться в течение 18-месячного интервала путем просмотра карты. Кроме того, исследователи будут оценивать психологические последствия, включая тревогу и дистресс. Наконец, исследователи изучат степень аномалии (низкая или высокая) в качестве модификатора эффекта. Исследователи ожидают, что это исследование приведет к вмешательству, которое улучшит несколько важных поведенческих и психологических результатов, связанных с аномальными результатами теста Папаниколау. Вмешательство руководствуется общей интегративной теоретической основой; таким образом, это исследование будет оценивать стратегию вмешательства, которая признает важность воздействия на культурно значимые убеждения о последующем наблюдении и ключевых детерминантах поведения (знания/навыки, значимость, ограничения окружающей среды), связанные с аномальными результатами теста Папаниколау. В конечном счете, цель этого исследования состоит в том, чтобы улучшить приверженность последующему наблюдению среди женщин с низким доходом, принадлежащих к меньшинствам, которые подвергаются особому риску развития рака шейки матки.