Intervention for at forbedre opfølgningen af ​​unormal Pap-test

Over 90 % af dødsfaldene på grund af livmoderhalskræft kunne forhindres med passende screening og behandling af prækursorlæsioner. 20 % til 70 % af kvinderne i USA, som får at vide, at deres Papanicolaou (Pap) test var unormal, overholder dog ikke anbefalingerne om opfølgende behandling. Dette er et problem, især blandt minoriteter og kvinder med lavere socioøkonomisk status. Formålet med denne del af protokollen er at teste en teoribaseret intervention designet til at forbedre overholdelse af opfølgning blandt kvinder, der oplever en unormal Pap-test. Interventionen er en besked, der leveres over telefonen af ​​en sygeplejerske, på det tidspunkt, hvor Pap-testresultater gives til patienterne. Efterforskerne foreslår at randomisere kvinder, der oplever en unormal Pap-test, til en af ​​tre grupper: (1) målrettet kulturel tro + viden + vigtighedsbesked (intervention), (2) ikke-målrettet tro + viden + vigtighed (aktiv kontrol) eller (3 ) Kun standardpleje (passiv kontrol). Alle tre grupper vil modtage standardbehandling, som er at underrette kvinder telefonisk om deres unormale resultater og give instruktioner til opfølgning. Kvinder, der er tilknyttet interventionsgruppen, vil også modtage en kulturel troskomponent, der stemmer overens med deres race/etniske gruppe, detaljerede oplysninger om opfølgningsprocedurer og konsekvenserne af ikke at vende tilbage til opfølgning og information om vigtigheden af ​​at følge anbefalingerne, især for "low grade" abnormiteter. Kvinder, der er tildelt den aktive kontrolgruppe, vil modtage en ikke-målrettet troskomponent, plus proceduremæssig viden og en besked om vigtigheden af ​​opfølgning. Overholdelse af indledende opfølgning vil være det primære resultat. Andre adfærdsmæssige resultater, såsom forsinket pleje og fuldstændighed af pleje, vil også blive vurderet over et 18-måneders interval ved diagramgennemgang. Derudover vil efterforskerne evaluere psykologiske resultater, herunder angst og angst. Til sidst vil efterforskerne undersøge graden af ​​abnormitet (lav versus høj) som en effektmodifikator. Efterforskerne forventer, at denne forskning vil resultere i en intervention, der vil forbedre adskillige vigtige adfærdsmæssige og psykologiske resultater relateret til unormale Pap-testresultater. Interventionen er styret af en generel integrerende teoretisk ramme; derfor vil denne forskning evaluere en interventionsstrategi, der anerkender vigtigheden af ​​at målrette kulturelt relevante overbevisninger om opfølgning og nøgledeterminanter for adfærd (viden/færdigheder, fremtræden, miljømæssige begrænsninger) omkring unormale Pap-testresultater. I sidste ende er formålet med denne forskning at forbedre overholdelse af opfølgning blandt lavindkomstkvinder i minoritetsgrupper, som er i særlig risiko for at udvikle livmoderhalskræft.