Intervention för att förbättra uppföljningen av onormalt Pap-test

Över 90 % av dödsfallen på grund av livmoderhalscancer kunde förebyggas med lämplig screening och behandling av prekursorlesioner. Men 20 % till 70 % av kvinnorna i USA som får veta att deras Papanicolaou (Pap)-test var onormalt följer inte rekommendationerna för uppföljningsvård. Detta är ett problem särskilt bland minoriteter och kvinnor med lägre socioekonomisk status. Syftet med denna del av protokollet är att testa en teoribaserad intervention utformad för att förbättra följsamheten till uppföljning bland kvinnor som upplever ett onormalt Pap-test. Interventionen är ett meddelande som levereras över telefon av en sjuksköterska, när Pap-testresultaten ges till patienterna. Utredarna föreslår att kvinnor som upplever ett onormalt Pap-test randomiseras till en av tre grupper: (1) riktad kulturell övertygelse + kunskap + betydelsemeddelande (intervention), (2) icke-riktad tro + kunskap + betydelse (aktiv kontroll), eller (3) ) Endast standardvård (passiv kontroll). Alla tre grupperna kommer att få standardvård, som går ut på att per telefon meddela kvinnor om deras onormala resultat och ge instruktioner för uppföljning. Kvinnor som ingår i interventionsgruppen kommer också att få en kulturell troskomponent som överensstämmer med deras ras-/etniska grupp, detaljerad information om uppföljningsprocedurer och konsekvenserna av att inte återvända för uppföljning, och information om vikten av att följa rekommendationerna, särskilt för "låggradiga" avvikelser. Kvinnor som tilldelas den aktiva kontrollgruppen kommer att få en icke-riktad troskomponent, plus procedurkunskap och ett budskap om vikten av uppföljning. Att följa initial uppföljning kommer att vara det primära resultatet. Andra beteendemässiga resultat, såsom försenad vård och vårdens fullständighet, kommer också att bedömas under ett 18-månadersintervall genom diagramgranskning. Dessutom kommer utredarna att utvärdera psykologiska resultat inklusive ångest och ångest. Slutligen kommer utredarna att undersöka graden av abnormitet (låg kontra hög) som en effektmodifierare. Utredarna räknar med att denna forskning kommer att resultera i en intervention som kommer att förbättra flera viktiga beteendemässiga och psykologiska resultat relaterade till onormala Pap-testresultat. Interventionen styrs av en allmän integrativ teoretisk ram; Därför kommer denna forskning att utvärdera en interventionsstrategi som erkänner vikten av att rikta in sig på kulturellt relevanta föreställningar om uppföljning och nyckeldeterminanter för beteende (kunskap/färdigheter, framträdande, miljömässiga begränsningar) kring onormala Pap-testresultat. Ytterst är syftet med denna forskning att förbättra följsamheten till uppföljning bland låginkomsttagare, minoritetskvinnor som löper särskild risk att utveckla livmoderhalscancer.