Intervensjon for å forbedre oppfølgingen av unormal Pap-test

Over 90 % av dødsfallene på grunn av livmorhalskreft kan forhindres med passende screening og behandling av forløperlesjoner. Imidlertid følger 20 % til 70 % av kvinnene i USA som får beskjed om at deres Papanicolaou (Pap)-test var unormal, ikke anbefalingene for oppfølgingsbehandling. Dette er et problem spesielt blant minoriteter og kvinner med lavere sosioøkonomisk status. Hensikten med denne delen av protokollen er å teste en teoribasert intervensjon designet for å forbedre overholdelse av oppfølging blant kvinner som opplever en unormal Pap-test. Intervensjonen er en melding, levert over telefon av en sykepleier, på det tidspunktet Pap-testresultatene blir gitt til pasientene. Etterforskerne foreslår å randomisere kvinner som opplever en unormal Pap-test til en av tre grupper: (1) målrettet kulturell tro + kunnskap + viktighetsmelding (intervensjon), (2) ikke-målrettet tro + kunnskap + viktighet (aktiv kontroll), eller (3 ) Kun standardbehandling (passiv kontroll). Alle tre gruppene vil motta standardbehandling, som er å varsle kvinner på telefon om deres unormale resultater og gi instruksjoner for oppfølging. Kvinner som er tildelt intervensjonsgruppen vil også motta en kulturell troskomponent i samsvar med deres rase/etniske gruppe, detaljert informasjon om oppfølgingsprosedyrer og konsekvensene av å ikke returnere for oppfølging, og informasjon om viktigheten av å følge anbefalingene, spesielt for "lavgradige" abnormiteter. Kvinner tildelt den aktive kontrollgruppen vil motta en ikke-målrettet troskomponent, pluss prosedyrekunnskap og en melding om viktigheten av oppfølging. Overholdelse av innledende oppfølging vil være det primære resultatet. Andre atferdsmessige utfall, som forsinket behandling og fullstendighet av omsorg, vil også bli vurdert over et 18-måneders intervall ved kartgjennomgang. I tillegg vil etterforskerne evaluere psykologiske utfall inkludert angst og nød. Til slutt vil etterforskerne undersøke graden av abnormitet (lav versus høy) som en effektmodifikator. Etterforskerne forventer at denne forskningen vil resultere i en intervensjon som vil forbedre flere viktige atferdsmessige og psykologiske utfall relatert til unormale Pap-testresultater. Intervensjonen styres av et generelt integrativt teoretisk rammeverk; derfor vil denne forskningen evaluere en intervensjonsstrategi som anerkjenner viktigheten av å målrette kulturelt relevante oppfatninger om oppfølging og nøkkeldeterminanter for atferd (kunnskap/ferdigheter, fremtredende begrensninger, miljømessige begrensninger) rundt unormale Pap-testresultater. Til syvende og sist er målet med denne forskningen å forbedre overholdelse av oppfølging blant lavinntektskvinner i minoritetskvinner som er i særlig risiko for å utvikle livmorhalskreft.