Essais d'évaluation oncogériatrique thoracique (TOGA) (TOGA)

Notre TOGA proposé comprendra des parties du PACE et quelques outils de dépistage supplémentaires, et sera appliqué de manière prospective à tous les patients de 70 ans et plus vus à l'UWCCC pour une chirurgie oncologique thoracique. Les résidents des maisons de soins infirmiers et des résidences-services seront admissibles à cette étude s'ils sont considérés comme des candidats chirurgicaux appropriés ; d'autres patients institutionnalisés ne le seront pas. Le TOGA préopératoire sera effectué soit par les Drs. Weigel, Maloney, LoConte ou Traynor ou P.A. Bloc. Le TOGA comprend des parties du PACE, impliquant l'évaluation des maladies comorbides, les activités de la vie quotidienne [ADL], les activités instrumentales de la vie quotidienne [IADL], le dépistage de la dépression gériatrique [GDS], le bref inventaire de la fatigue [BFI], Eastern Cooperative Oncology Group/Zubrod Performance Status [PS], Mini Mental State Exam (MMSE), en plus d'un American Society of Anesthesiologists Score [ASA] et d'une mini évaluation nutritionnelle (MNA), qui n'ont pas été effectués dans le PACE. Le TOGA devrait prendre jusqu'à 25 minutes (Audisio, 2006) et ne sera effectué qu'une seule fois avant l'opération. Notre hypothèse est que cette nouvelle évaluation thoracique onco-gériatrique préopératoire (TOGA) servira à prédire les résultats pour les patients âgés passant par l'examen thoracique. chirurgie oncologique, et améliorera ainsi les soins aux patients gériatriques grâce à l'élaboration d'une stratification des risques préopératoire concise et validée.

Notre hypothèse est que cet outil de dépistage gériatrique abrégé sera un meilleur prédicteur des complications chirurgicales et oncologiques après la chirurgie que l'état de performance seul (qui est actuellement la seule mesure de la condition physique utilisée dans les soins oncologiques de routine). De plus, nous prévoyons que certaines parties du TOGA, en particulier les activités instrumentales du score de la vie quotidienne (IADL), la mini-évaluation nutritionnelle (MNA) et le bref inventaire de la fatigue (BFI), seront les meilleurs prédicteurs des résultats dans notre étude. population de chirurgie thoracique. Les données sur les résultats que nous générons seront également importantes pour l'amélioration de la qualité et la normalisation de l'évaluation des risques préopératoires pour les patients âgés atteints de tumeurs malignes thoraciques.