Comparaison des effets du telmisartan et du valsartan sur le volume de la néo-intima dans le diabète

Les personnes atteintes de diabète sucré sont plus sujettes aux maladies coronariennes, aux accidents vasculaires cérébraux et aux maladies vasculaires périphériques, et le diabète sucré a été considéré comme un facteur de risque indépendant de la progression de la maladie coronarienne. Plusieurs études ont rapporté que le diabète augmentait le risque de mortalité cardiovasculaire chez les hommes et les femmes. Avec l'introduction des stents à élution médicamenteuse (DES), les taux angiographiques de resténose au cours des mois suivants ont considérablement diminué dans plusieurs études. Cependant, même avec les DES, les patients diabétiques ont montré des taux accrus de resténose et d'indice de perte tardive par rapport aux patients non diabétiques. Le diabète a été considéré comme un prédicteur de mauvais pronostic après une intervention coronarienne percutanée avec des stents à élution médicamenteuse. Il a été démontré que les résultats cliniques et angiographiques à long terme après une intervention coronarienne percutanée (ICP) avec des stents en métal médicamenteux (DES) étaient moins bons chez les patients diabétiques que chez les patients non diabétiques. À l'ère des DES, aucune étude n'a comparé les effets du telmisartan et du valsartan sur le volume de la néo-intima avec l'échographie intravasculaire (IVUS) à 8 mois après l'implantation d'un stent à élution de zotarolimus chez des patients hypertendus diabétiques de type 2. Le telmisartan, bien connu pour son activité sélective des récepteurs activés par les proliférateurs de peroxysomes (PPAR)-γ avec ses propriétés anti-inflammatoires et antiprolifératives, pourrait être une option thérapeutique appropriée pour le traitement des patients diabétiques hypertendus atteints de maladies coronariennes importantes nécessitant l'implantation d'un stent. En revanche, le valsartan est un inhibiteur des récepteurs de l'angiotensine avec une activité PPAR-γ négligeable. Un intérêt croissant demeure dans l'identification de thérapies pharmacologiques systémiques pour prévenir la resténose coronarienne, en particulier chez les patients diabétiques.