Confronto degli effetti di telmisartan e valsartan sul volume neointima nel diabete

Le persone con diabete mellito sono più inclini a malattie coronariche, ictus e malattie vascolari periferiche e il diabete mellito è stato considerato un fattore di rischio indipendente per la progressione della malattia coronarica. Diversi studi hanno riportato che il diabete aumenta il rischio di mortalità cardiovascolare sia negli uomini che nelle donne. Con l'introduzione degli stent a rilascio di farmaco (DES), i tassi angiografici di restenosi nei mesi successivi si sono ridotti drasticamente in diversi studi. Tuttavia, anche con DES, i pazienti diabetici hanno mostrato un aumento dei tassi di restenosi e dell'indice di perdita tardiva rispetto ai pazienti non diabetici. Il diabete è stato considerato un fattore predittivo di prognosi infausta dopo intervento coronarico percutaneo con stent medicati. È stato dimostrato che i risultati clinici e angiografici a lungo termine dopo intervento coronarico percutaneo (PCI) con stent farmaco-metallici (DES) sono peggiori nei pazienti diabetici rispetto ai pazienti non diabetici. Nell'era dei DES, nessuno studio ha confrontato gli effetti di telmisartan e valsartan sul volume neointima con l'ecografia intravascolare (IVUS) a 8 mesi dopo l'impianto di stent a rilascio di zotarolimus in pazienti ipertesi con diabete di tipo 2. Telmisartan, che è ben noto per la sua attività selettiva del recettore attivato dal proliferatore del perossisoma (PPAR)-γ con le sue proprietà antinfiammatorie e antiproliferative, potrebbe essere un'opzione terapeutica appropriata per il trattamento di pazienti diabetici ipertesi con significative malattie coronariche che richiedono l'impianto di stent. Al contrario, valsartan è un bloccante del recettore dell'angiotensina con attività PPAR-γ trascurabile. Permane un crescente interesse nell'identificazione di terapie farmacologiche sistemiche per prevenire la restenosi coronarica soprattutto nei pazienti diabetici.