- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00599898
La nifédipine comparée à l'atosiban pour le traitement du travail prématuré
La nifédipine comparée à l'atosiban pour le traitement du travail prématuré. Un essai contrôlé randomisé.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
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Afula, Israël, 18100
- Haemek Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- ADULTE
- OLDER_ADULT
- ENFANT
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Âge gestationnel entre 24 et 34 semaines qui avait été documenté par un LMP définitif et une échographie jusqu'à 20 semaines.
Toutes les femmes remplissaient les critères de travail prématuré. Le diagnostic de travail prématuré nécessitait la présence de 4 contractions utérines ou plus sur 30 minutes, chacune durant au moins 30 secondes, et un changement cervical documenté. Les critères cervicaux étaient remplis lorsque l'un des éléments suivants était présent :
- Femmes nullipares : un seul examen cervical démontrant une dilatation de 0 cm à 4 cm et un effacement d'au moins 50 %
- Femmes multipares : un seul examen cervical démontrant une dilatation de 1 cm à 4 cm et un effacement d'au moins 50 %.
- Fourniture d'un consentement éclairé écrit
Critère d'exclusion:
- Chorioamnionite
- Rupture prématurée des membranes
- Saignement vaginal
- Malformations fœtales majeures
- Troubles hypertensifs sévères
- Restriction de croissance intra-utérine (< 5e centile).
- Fréquence cardiaque fœtale non rassurante
Contre-indications maternelles
- HTA chronique
- Pression artérielle systolique < 90 mmHg
- Maladie cardiovasculaire
- Enzymes hépatiques élevées
- Malformation utérine congénitale ou acquise
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: TRAITEMENT
- Répartition: ALÉATOIRE
- Modèle interventionnel: CROSSOVER
- Masquage: AUCUN
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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EXPÉRIMENTAL: 1
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Le groupe Atosiban recevra un bolus d'atosiban (6,75 mg) sur 1 min puis une perfusion intraveineuse de 300 mcg/min pendant 3 h suivi de 100 mcg/min pendant 45 h supplémentaires.
Si les contractions persistent ou réapparaissent dans les 48 heures ou si la dilatation du col progresse de 1 cm ou plus dans les 48 heures, l'atosiban sera arrêté et les femmes recevront de la nifédipine en 2ème ligne (voir bras 2).
Si la deuxième ligne échoue et que l'âge gestationnel est inférieur à 28 semaines, l'indométhacine sera administrée en 3e ligne.
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EXPÉRIMENTAL: 2
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Groupe nifédipine : la dose initiale sera de 20 mg (un comprimé) par voie orale toutes les 20 min pour 3 prises.
Si les contractions sont inhibées, une dose d'entretien de 20 à 40 mg toutes les 6 h jusqu'à 48 h sera suivie.
Si les contractions persistent ou réapparaissent dans les 48 heures ou si la dilatation du col progresse de 1 cm ou plus dans les 48 heures, la nifédipine sera arrêtée et les femmes recevront de l'atosiban en 2ème ligne (voir bras 2).
Si la deuxième ligne échoue et que l'âge gestationnel est inférieur à 28 semaines, l'indométhacine sera administrée en 3e ligne.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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retarder le travail
Délai: pendant plus de 48 heures après le début du traitement
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pendant plus de 48 heures après le début du traitement
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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effets secondaires des médicaments
Délai: dans les 48 premières heures après le traitement
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dans les 48 premières heures après le traitement
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obstétrique (nombre de jours avant l'accouchement, âge gestationnel à l'accouchement, mode d'accouchement)
Délai: dans les 24 heures après la livraison
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dans les 24 heures après la livraison
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néonatal (score d'Apgar, septicémie, IVH, NEC, RDS, DEATH)
Délai: dans les 30 jours suivant la livraison
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dans les 30 jours suivant la livraison
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Wilson A, Hodgetts-Morton VA, Marson EJ, Markland AD, Larkai E, Papadopoulou A, Coomarasamy A, Tobias A, Chou D, Oladapo OT, Price MJ, Morris K, Gallos ID. Tocolytics for delaying preterm birth: a network meta-analysis (0924). Cochrane Database Syst Rev. 2022 Aug 10;8(8):CD014978. doi: 10.1002/14651858.CD014978.pub2.
- King JF, Flenady V, Papatsonis D, Dekker G, Carbonne B. Calcium channel blockers for inhibiting preterm labour; a systematic review of the evidence and a protocol for administration of nifedipine. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2003 Jun;43(3):192-8. doi: 10.1046/j.0004-8666.2003.00074.x.
- Papatsonis DN, Van Geijn HP, Ader HJ, Lange FM, Bleker OP, Dekker GA. Nifedipine and ritodrine in the management of preterm labor: a randomized multicenter trial. Obstet Gynecol. 1997 Aug;90(2):230-4. doi: 10.1016/S0029-7844(97)00182-8.
- Moutquin JM, Sherman D, Cohen H, Mohide PT, Hochner-Celnikier D, Fejgin M, Liston RM, Dansereau J, Mazor M, Shalev E, Boucher M, Glezerman M, Zimmer EZ, Rabinovici J. Double-blind, randomized, controlled trial of atosiban and ritodrine in the treatment of preterm labor: a multicenter effectiveness and safety study. Am J Obstet Gynecol. 2000 May;182(5):1191-9. doi: 10.1067/mob.2000.104950.
- Salim R, Garmi G, Nachum Z, Zafran N, Baram S, Shalev E. Nifedipine compared with atosiban for treating preterm labor: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol. 2012 Dec;120(6):1323-31. doi: 10.1097/aog.0b013e3182755dff.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (ESTIMATION)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Complications de grossesse
- Complications du travail obstétrical
- Travail obstétrique, prématuré
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents vasodilatateurs
- Hormones, substituts hormonaux et antagonistes hormonaux
- Modulateurs de transport membranaire
- Antagonistes hormonaux
- Hormones et agents régulateurs du calcium
- Agents de contrôle de la reproduction
- Bloqueurs de canaux calciques
- Agents tocolytiques
- Nifédipine
- Atosiban
Autres numéros d'identification d'étude
- EMC070048CTIL
- same as unique protocol ID
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