Prévention de la dépression pour les femmes enceintes bénéficiant de l'aide publique

La dépression post-partum (DPP) survient chez environ 10 % à 16 % des mères qui ont récemment accouché. L'impact du PPD est profond, provoquant une douleur émotionnelle considérable pour la mère ainsi que des perturbations possibles du développement du nourrisson et de l'adaptation ultérieure de l'enfant. Si elle n'est pas traitée, la dépression de la mère peut mettre à rude épreuve sa vie de famille et sa relation avec son enfant. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour découvrir des traitements permettant de réduire efficacement le risque de souffrir de PPD. Malgré les résultats préliminaires qui suggèrent que les traitements psychosociaux peuvent prévenir les troubles de l'humeur post-partum, peu d'études ont examiné les effets de la thérapie préventive pour réduire la PPD chez les femmes à risque de PPD. Un domaine encore plus négligé est le test d'un tel traitement pour les femmes financièrement défavorisées, qui représentent un groupe à haut risque de PPD et un groupe moins susceptible d'accéder au traitement de la dépression que les femmes de la classe moyenne. Le programme de prévention post-partum (PPP), un programme de thérapie interpersonnelle ciblant les facteurs qui peuvent jouer un rôle important dans le développement de la PPD, peut être utile pour réduire l'occurrence de la PPD. Cette étude comparera l'efficacité du PPP aux soins améliorés habituels (ECU) dans la prévention du DPP chez les femmes enceintes financièrement défavorisées.

La participation à cette étude en simple aveugle durera jusqu'à 1 an après l'accouchement. Tous les participants potentiels répondront à un questionnaire initial concernant les stress susceptibles d'augmenter le risque de dépression, y compris les difficultés relationnelles et émotionnelles. Les participants sélectionnés subiront ensuite une entrevue sur les symptômes de la dépression, les difficultés émotionnelles et la consommation d'alcool et de drogues. Les participants identifiés comme souffrant de dépression recevront des références appropriées pour le traitement et leur participation à l'étude prendra fin. Les participants invités à poursuivre l'étude seront assignés au hasard pour recevoir des PPP ou des ECU. Les participants affectés au PPP assisteront à quatre séances de groupe hebdomadaires de 90 minutes avant la livraison et à une séance de rappel individuelle de 50 minutes dans les 2 semaines suivant la livraison. Au cours de ces séances, les participants apprendront comment gérer le stress et les sentiments négatifs et comment accéder aux ressources de soutien social. Les participants affectés à l'ECU recevront les soins médicaux habituels fournis aux femmes enceintes, du matériel éducatif sur le PPD et une liste de références et de ressources.

Tous les participants rempliront des questionnaires et des entretiens sur leurs difficultés émotionnelles, leurs relations avec les autres et l'utilisation des services pour ces difficultés avant l'affectation au traitement ; 4 semaines après l'affectation du traitement ; 3 semaines après la livraison ; et 3, 6 et 12 mois après l'accouchement. Les participants seront également vus brièvement à l'hôpital au moment de l'accouchement et 3, 6 et 12 mois après l'accouchement pour évaluer les relations mère-enfant. Tous les questionnaires et évaluations prendront entre 60 et 90 minutes à remplir.