Depresjonsforebygging for gravide kvinner på offentlig hjelp

Postpartum depresjon (PPD) forekommer hos omtrent 10 % til 16 % av mødre som nylig har født babyer. Virkningen av PPD er dyp, og forårsaker betydelig følelsesmessig smerte for moren, så vel som mulige forstyrrelser i spedbarns utvikling og senere barnets tilpasning. Hvis den ikke blir behandlet, kan morens depresjon føre til belastning på familielivet og forholdet til barnet. Ytterligere forskning er nødvendig for å finne behandlinger for effektivt å redusere risikoen for å oppleve PPD. Til tross for foreløpige funn som tyder på at psykososiale behandlinger kan forhindre postpartum humørforstyrrelser, har få studier undersøkt effekten av forebyggende terapi for å redusere PPD hos kvinner med risiko for PPD. Et område med enda større omsorgssvikt er utprøving av en slik behandling for økonomisk vanskeligstilte kvinner, som representerer en gruppe med høy risiko for PPD og en gruppe mindre sannsynlig å få behandling for depresjon enn middelklassekvinner. Postpartum Prevention Program (PPP), et mellommenneskelig terapiprogram rettet mot faktorer som kan spille en betydelig rolle i utviklingen av PPD, kan være nyttig for å redusere forekomsten av PPD. Denne studien vil sammenligne effektiviteten av PPP med forbedret omsorg som vanlig (ECU) for å forebygge PPD hos økonomisk vanskeligstilte kvinner som er gravide.

Deltakelse i denne enkeltblinde studien vil vare til 1 år etter fødsel. Alle potensielle deltakere vil svare på et innledende spørreskjema om stress som kan øke risikoen for depresjon, inkludert forhold og følelsesmessige vansker. Utvalgte deltakere vil deretter gjennomgå et intervju om symptomer på depresjon, emosjonelle vansker og alkohol- og narkotikabruk. Deltakere som er identifisert som depresjon vil bli gitt passende henvisninger til behandling, og deres studiedeltakelse vil avsluttes. Deltakere som inviteres til å fortsette med studien vil bli tilfeldig tildelt PPP eller ECU. Deltakere som er tildelt PPP vil delta på fire ukentlige 90-minutters gruppeøkter før levering og en individuell 50-minutters boosterøkt innen 2 uker etter levering. I løpet av disse øktene vil deltakerne lære måter å håndtere stress og negative følelser på og hvordan de kan få tilgang til sosiale støtteressurser. Deltakere tildelt ECU vil motta vanlig medisinsk behandling for gravide kvinner, pedagogisk materiale om PPD og en liste over henvisninger og ressurser.

Alle deltakere vil fylle ut spørreskjemaer og intervjuer om sine emosjonelle vansker, forhold til andre og bruk av tjenester for disse vanskene før behandlingsoppdraget; 4 uker etter behandlingsoppdrag; 3 uker etter levering; og 3, 6 og 12 måneder etter levering. Deltakerne vil også bli sett kort på sykehuset ved fødselen og 3, 6 og 12 måneder etter fødselen for å vurdere forholdet mellom mor og spedbarn. Alle spørreskjemaer og vurderinger vil ta mellom 60 og 90 minutter å fylle ut.