Depressiepreventie voor zwangere vrouwen op openbare hulp

Postpartumdepressie (PPD) komt voor bij ongeveer 10% tot 16% van de moeders die onlangs een baby hebben gekregen. De impact van PPD is groot en veroorzaakt aanzienlijke emotionele pijn voor de moeder, evenals mogelijke verstoringen in de ontwikkeling van het kind en latere aanpassing van het kind. Indien onbehandeld, kan de depressie van de moeder het gezinsleven en de relatie met haar kind onder druk zetten. Verder onderzoek is nodig om behandelingen te ontdekken die het risico op het ervaren van PPD effectief kunnen verminderen. Ondanks voorlopige bevindingen die suggereren dat psychosociale behandelingen stemmingsstoornissen na de bevalling kunnen voorkomen, hebben weinig onderzoeken de effecten onderzocht van preventieve therapie om PPD te verminderen bij vrouwen die risico lopen op PPD. Een nog grotere verwaarlozing is het testen van een dergelijke behandeling voor financieel achtergestelde vrouwen, die een groep vertegenwoordigen met een hoog risico op PPD en een groep die minder snel toegang heeft tot behandeling voor depressie dan vrouwen uit de middenklasse. Het Postpartum Preventieprogramma (PPP), een interpersoonlijk therapieprogramma gericht op factoren die een belangrijke rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van PPD, kan nuttig zijn bij het verminderen van het optreden van PPD. Deze studie zal de effectiviteit van PPP vergelijken met verbeterde zorg zoals gewoonlijk (ECU) bij het voorkomen van PPD bij financieel achtergestelde vrouwen die zwanger zijn.

Deelname aan dit enkelblind onderzoek duurt tot 1 jaar na de bevalling. Alle potentiële deelnemers zullen een eerste vragenlijst beantwoorden over stress die het risico op depressie kan verhogen, inclusief relatie- en emotionele problemen. Geselecteerde deelnemers ondergaan vervolgens een interview over symptomen van depressie, emotionele problemen en alcohol- en drugsgebruik. Deelnemers waarvan is vastgesteld dat ze een depressie hebben, zullen passende verwijzingen krijgen voor behandeling en hun studiedeelname zal worden beëindigd. Deelnemers die worden uitgenodigd om door te gaan met het onderzoek zullen willekeurig worden toegewezen om PPP of ECU te ontvangen. Deelnemers die zijn toegewezen om PPP te ontvangen, zullen vóór de bevalling vier wekelijkse groepssessies van 90 minuten bijwonen en één individuele boostersessie van 50 minuten binnen 2 weken na de bevalling. Tijdens deze sessies leren de deelnemers manieren om met stress en negatieve gevoelens om te gaan en hoe ze toegang kunnen krijgen tot sociale steunbronnen. Deelnemers die aan ECU zijn toegewezen, krijgen de gebruikelijke medische zorg voor zwangere vrouwen, educatief materiaal over PPD en een lijst met verwijzingen en bronnen.

Alle deelnemers zullen vragenlijsten en interviews invullen over hun emotionele problemen, relaties met anderen en het gebruik van diensten voor deze problemen voorafgaand aan de behandelingsopdracht; 4 weken na opdracht tot behandeling; 3 weken na levering; en 3, 6 en 12 maanden na levering. Deelnemers zullen ook kort in het ziekenhuis worden gezien op het moment van bevalling en 3, 6 en 12 maanden na de bevalling om de moeder-kindrelatie te beoordelen. Het invullen van alle vragenlijsten en beoordelingen duurt tussen de 60 en 90 minuten.