Prevenzione della depressione per le donne incinte sull'assistenza pubblica

La depressione postpartum (PPD) si verifica in circa il 10-16% delle madri che hanno partorito di recente. L'impatto della PPD è profondo, causando un notevole dolore emotivo per la madre, nonché possibili disturbi nello sviluppo infantile e nel successivo adattamento del bambino. Se non trattata, la depressione della madre può mettere a dura prova la vita familiare e il suo rapporto con il figlio. Sono necessarie ulteriori ricerche per scoprire trattamenti per ridurre efficacemente il rischio di sperimentare la PPD. Nonostante i risultati preliminari suggeriscano che i trattamenti psicosociali possano prevenire i disturbi dell'umore postpartum, pochi studi hanno esaminato gli effetti della terapia preventiva per ridurre la PPD nelle donne a rischio di PPD. Un'area di abbandono ancora maggiore è la sperimentazione di tale trattamento per le donne economicamente svantaggiate, che rappresentano un gruppo ad alto rischio di PPD e un gruppo con meno probabilità di accedere al trattamento per la depressione rispetto alle donne della classe media. Il Postpartum Prevention Program (PPP), un programma di terapia interpersonale mirato a fattori che possono svolgere un ruolo significativo nello sviluppo della PPD, può essere utile per ridurre l'insorgenza della PPD. Questo studio confronterà l'efficacia del PPP con l'assistenza migliorata come al solito (ECU) nella prevenzione del PPD nelle donne finanziariamente svantaggiate che sono incinte.

La partecipazione a questo studio in singolo cieco durerà fino a 1 anno dopo il parto. Tutti i potenziali partecipanti risponderanno a un questionario iniziale riguardante gli stress che possono aumentare il rischio di depressione, comprese le difficoltà relazionali e emotive. I partecipanti selezionati saranno quindi sottoposti a un colloquio sui sintomi della depressione, difficoltà emotive e uso di alcol e droghe. Ai partecipanti identificati come affetti da depressione verranno forniti riferimenti appropriati per il trattamento e la loro partecipazione allo studio terminerà. I partecipanti invitati a continuare lo studio saranno assegnati in modo casuale a ricevere PPP o ECU. I partecipanti assegnati a ricevere PPP parteciperanno a quattro sessioni settimanali di gruppo di 90 minuti prima della consegna e una sessione di richiamo individuale di 50 minuti entro 2 settimane dalla consegna. Durante queste sessioni, i partecipanti impareranno come gestire lo stress e i sentimenti negativi e come accedere alle risorse di supporto sociale. I partecipanti assegnati a ECU riceveranno le consuete cure mediche previste per le donne incinte, materiale educativo sulla PPD e un elenco di riferimenti e risorse.

Tutti i partecipanti completeranno questionari e interviste sulle loro difficoltà emotive, relazioni con gli altri e utilizzo dei servizi per queste difficoltà prima dell'assegnazione del trattamento; 4 settimane dopo l'assegnazione del trattamento; 3 settimane dopo il parto; e 3, 6 e 12 mesi dopo il parto. I partecipanti saranno anche visti brevemente in ospedale al momento del parto e 3, 6 e 12 mesi dopo il parto per valutare le relazioni madre-bambino. Tutti i questionari e le valutazioni richiederanno dai 60 ai 90 minuti per essere completati.