Prevenção da Depressão para Gestantes na Assistência Pública

A depressão pós-parto (DPP) ocorre em aproximadamente 10% a 16% das mães que tiveram bebês recentemente. O impacto da DPP é profundo, causando dor emocional considerável para a mãe, bem como possíveis distúrbios no desenvolvimento infantil e posterior ajustamento da criança. Se não for tratada, a depressão da mãe pode causar tensão na vida familiar e no relacionamento com o filho. Mais pesquisas são necessárias para descobrir tratamentos para reduzir efetivamente o risco de sofrer de DPP. Apesar dos achados preliminares que sugerem que os tratamentos psicossociais podem prevenir distúrbios do humor pós-parto, poucos estudos examinaram os efeitos da terapia preventiva para reduzir a DPP em mulheres com risco de DPP. Uma área de negligência ainda maior é o teste de tal tratamento para mulheres financeiramente desfavorecidas, que representam um grupo de alto risco para PPD e um grupo com menor probabilidade de acesso ao tratamento para depressão do que as mulheres de classe média. O Programa de Prevenção Pós-Parto (PPP), um programa de terapia interpessoal direcionado a fatores que podem desempenhar um papel significativo no desenvolvimento da DPP, pode ser útil na redução da ocorrência da DPP. Este estudo comparará a eficácia do PPP com o cuidado de costume (ECU) aprimorado na prevenção de DPP em mulheres grávidas desfavorecidas financeiramente.

A participação neste estudo simples-cego durará até 1 ano após o parto. Todos os potenciais participantes responderão a um questionário inicial sobre estresses que podem aumentar o risco de depressão, incluindo relacionamentos e dificuldades emocionais. Os participantes selecionados passarão por uma entrevista sobre sintomas de depressão, dificuldades emocionais e uso de álcool e drogas. Os participantes identificados como tendo depressão receberão encaminhamentos apropriados para tratamento e sua participação no estudo será encerrada. Os participantes convidados a continuar com o estudo serão designados aleatoriamente para receber PPP ou UCE. Os participantes designados para receber PPP participarão de quatro sessões semanais em grupo de 90 minutos antes do parto e uma sessão de reforço individual de 50 minutos dentro de 2 semanas após o parto. Durante essas sessões, os participantes aprenderão maneiras de gerenciar o estresse e os sentimentos negativos e como acessar recursos de apoio social. As participantes lotadas na UPA receberão o atendimento médico usual para gestantes, material educativo sobre DPP e lista de encaminhamentos e recursos.

Todos os participantes preencherão questionários e entrevistas sobre suas dificuldades emocionais, relacionamentos com outras pessoas e uso de serviços para essas dificuldades antes da atribuição do tratamento; 4 semanas após a atribuição do tratamento; 3 semanas após o parto; e 3, 6 e 12 meses após o parto. Os participantes também serão vistos brevemente no hospital no momento do parto e 3, 6 e 12 meses após o parto para avaliar as relações mãe-bebê. Todos os questionários e avaliações levarão entre 60 e 90 minutos para serem concluídos.