Prevención de la depresión para mujeres embarazadas en asistencia pública

La depresión posparto (PPD, por sus siglas en inglés) ocurre en aproximadamente el 10 % al 16 % de las madres que han dado a luz recientemente. El impacto de la depresión posparto es profundo y causa un dolor emocional considerable a la madre, así como posibles alteraciones en el desarrollo del bebé y su adaptación posterior. Si no se trata, la depresión de la madre puede causar tensión en la vida familiar y en la relación con su hijo. Se necesita más investigación para descubrir tratamientos que reduzcan de manera efectiva el riesgo de sufrir depresión posparto. A pesar de los hallazgos preliminares que sugieren que los tratamientos psicosociales pueden prevenir los trastornos del estado de ánimo posparto, pocos estudios han examinado los efectos de la terapia preventiva para reducir la DPP en mujeres con riesgo de DPP. Un área de mayor abandono es la prueba de dicho tratamiento para mujeres económicamente desfavorecidas, que representan un grupo con alto riesgo de depresión posparto y un grupo con menos probabilidades de acceder al tratamiento para la depresión que las mujeres de clase media. El Programa de prevención posparto (PPP), un programa de terapia interpersonal que se enfoca en los factores que pueden desempeñar un papel importante en el desarrollo de la DPP, puede ser útil para reducir la aparición de la DPP. Este estudio comparará la efectividad de la PPP con la atención mejorada como de costumbre (ECU, por sus siglas en inglés) para prevenir la PPD en mujeres embarazadas con desventajas financieras.

La participación en este estudio simple ciego durará hasta 1 año después del parto. Todos los participantes potenciales responderán un cuestionario inicial sobre el estrés que puede aumentar el riesgo de depresión, incluidas las relaciones y las dificultades emocionales. Los participantes seleccionados luego se someterán a una entrevista sobre síntomas de depresión, dificultades emocionales y uso de alcohol y drogas. Los participantes identificados con depresión recibirán las referencias adecuadas para el tratamiento y su participación en el estudio finalizará. Los participantes invitados a continuar con el estudio serán asignados aleatoriamente para recibir PPP o ECU. Los participantes asignados para recibir PPP asistirán a cuatro sesiones grupales semanales de 90 minutos antes del parto y una sesión de refuerzo individual de 50 minutos dentro de las 2 semanas posteriores al parto. Durante estas sesiones, los participantes aprenderán formas de manejar el estrés y los sentimientos negativos y cómo acceder a los recursos de apoyo social. Los participantes asignados a ECU recibirán la atención médica habitual que se brinda a las mujeres embarazadas, material educativo sobre PPD y una lista de referencias y recursos.

Todos los participantes completarán cuestionarios y entrevistas sobre sus dificultades emocionales, relaciones con los demás y el uso de servicios para estas dificultades antes de la asignación del tratamiento; 4 semanas después de la asignación del tratamiento; 3 semanas después del parto; y 3, 6 y 12 meses después del parto. Los participantes también serán vistos brevemente en el hospital en el momento del parto y 3, 6 y 12 meses después del parto para evaluar las relaciones madre-bebé. Todos los cuestionarios y evaluaciones tardarán entre 60 y 90 minutos en completarse.