Profilaktyka depresji u kobiet w ciąży korzystających z pomocy publicznej

Depresja poporodowa (PPD) występuje u około 10% do 16% matek, które niedawno urodziły dzieci. Oddziaływanie PPD jest głębokie, powodując znaczny ból emocjonalny matki oraz możliwe zaburzenia w rozwoju niemowlęcia i późniejszym przystosowaniu dziecka. Nieleczona depresja matki może powodować napięcie w życiu rodzinnym i jej relacjach z dzieckiem. Potrzebne są dalsze badania, aby odkryć metody leczenia skutecznie zmniejszające ryzyko wystąpienia PPD. Pomimo wstępnych ustaleń sugerujących, że leczenie psychospołeczne może zapobiegać poporodowym zaburzeniom nastroju, niewiele badań dotyczyło wpływu terapii zapobiegawczej na zmniejszenie PPD u kobiet zagrożonych PPD. Obszarem jeszcze większych zaniedbań jest testowanie takiego leczenia dla kobiet znajdujących się w niekorzystnej sytuacji finansowej, które reprezentują grupę wysokiego ryzyka PPD i grupę, która ma mniejsze szanse na dostęp do leczenia depresji niż kobiety z klasy średniej. Program profilaktyki poporodowej (PPP), program terapii interpersonalnej ukierunkowany na czynniki, które mogą odgrywać znaczącą rolę w rozwoju PPD, może być pomocny w ograniczaniu występowania PPD. W tym badaniu porównana zostanie skuteczność PPP ze zwiększoną opieką jak zwykle (ECU) w zapobieganiu PPD u kobiet w ciąży znajdujących się w niekorzystnej sytuacji finansowej.

Udział w tym badaniu z pojedynczą ślepą próbą potrwa do 1 roku po porodzie. Wszyscy potencjalni uczestnicy odpowiedzą na wstępny kwestionariusz dotyczący stresów, które mogą zwiększać ryzyko depresji, w tym trudności w relacjach i emocjonalnych. Wybrani uczestnicy zostaną następnie poddani wywiadowi na temat objawów depresji, trudności emocjonalnych oraz używania alkoholu i narkotyków. Uczestnicy, u których zdiagnozowano depresję, otrzymają odpowiednie skierowania na leczenie, a ich udział w badaniu zostanie zakończony. Uczestnicy zaproszeni do kontynuowania badania zostaną losowo przydzieleni do otrzymania PPP lub ECU. Uczestniczki przydzielone do otrzymywania PPP wezmą udział w czterech cotygodniowych 90-minutowych sesjach grupowych przed porodem i jednej indywidualnej 50-minutowej sesji przypominającej w ciągu 2 tygodni po porodzie. Podczas tych sesji uczestnicy dowiedzą się, jak radzić sobie ze stresem i negatywnymi uczuciami oraz jak uzyskać dostęp do zasobów wsparcia społecznego. Uczestnicy przydzieleni do ECU otrzymają zwykłą opiekę medyczną zapewnianą kobietom w ciąży, materiały edukacyjne na temat PPD oraz listę skierowań i zasobów.

Wszyscy uczestnicy wypełnią kwestionariusze i wywiady dotyczące ich trudności emocjonalnych, relacji z innymi oraz korzystania z usług w przypadku tych trudności przed przydziałem do leczenia; 4 tygodnie po skierowaniu na leczenie; 3 tygodnie po porodzie; oraz 3, 6 i 12 miesięcy po porodzie. Uczestnicy będą również krótko widziani w szpitalu w czasie porodu oraz 3, 6 i 12 miesięcy po porodzie, aby ocenić relacje matka-dziecko. Wypełnienie wszystkich kwestionariuszy i ocen zajmie od 60 do 90 minut.